Главная » 2014»Август»29 » Скачать Ультразвуковые параметры вентрикулярной системы головного мозга у новорожденных детей. Наумова, Эльвера Хусаиновна бесплатно
8:58 AM
Скачать Ультразвуковые параметры вентрикулярной системы головного мозга у новорожденных детей. Наумова, Эльвера Хусаиновна бесплатно
Ультразвуковые параметры вентрикулярной системы головного мозга у новорожденных детей
Диссертация
Автор: Наумова, Эльвера Хусаиновна
Название: Ультразвуковые параметры вентрикулярной системы головного мозга у новорожденных детей
Справка: Наумова, Эльвера Хусаиновна. Ультразвуковые параметры вентрикулярной системы головного мозга у новорожденных детей Москва, 2005 0 c. :
Объем: 0 стр.
Информация: Москва, 2005
Содержание:
Введение
Глава
I Эхографические методы обследования головного мозга (обзор литературы
11 Исторические аспекты использования ультразвука в диагностических целях
12 Ультразвуковые методы антенатального обследования головного мозга у плода
13 Ультразвуковые методы обследования головного мозга новорожденных детей
14 Ультразвуковые методы обследования вентрикулярной системы головного мозга новорожденных детей
Глава
II Общая характеристика материалов и методов исследования
21 Общая характеристика новорожденных
211 Особенности материнского анамнеза у новорожденных обследуемых групп
22 Методы исследования
Глава
III Результаты исследования
31 Общие принципы исследований
32 Исследование высоты тел боковых желудочков
33 Исследование ширины лобного рога боковых желудочков
34 Исследование высоты затылочных рогов боковых желудочков
35 Исследование высоты височных рогов боковых желудочков
36 Исследование ширины III желудочков
37 Исследование передне- заднего размера IV желудочка
Глава
IV Обсуждение полученных результатов
Выводы Практические рекомендации
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Введение:
Актуальность проблемы. Среди проблем, имеющих государственное медико-социальное значение, особо может быть выделена проблема охраны материнства и детства. Многогранность этой проблемы состоит в том, что она включает в себя комплекс задач, определяющих качество здоровья населения. К ним относятся снижение показателей перинатальной и ранней5 неонатальной смертности, забота о здоровье детей на разных этапах их жизни, предупреждение врожденных и наследственных заболеваний, врожденных инфекции и др. Недоношенные дети являются главным объектом перинатальной неврологии, так как в значительной мере определяют перинатальную раннюю неонатальную смертность, перинатальные заболевания и церебральную патологию у новорожденных [8, 71, 72]. За последние три года в РФ отмечается рост общей заболеваемости новорожденных: в 2000 году 276,0; в 2001 году 282,7; в 2002 году 301,3. В тоже время рост заболеваемости недоношенных новорожденных наблюдался только до 2001 года, а в 2002 году наметилась тенденция к снижению этого показателя 978,2 по сравнению 2001 годом 986,1 [35]. Это можно объяснить улучшением диагностики и своевременной коррекцией нарушений адаптации недоношенных новорожденных с использованием современной диагностической аппаратуры. В Приказе МЗ РФ 506/ 92 от декабря 2003 года об утверждении программы «О мерах по улучшению состояния здоровья детей Российской Федерации на 2004 2010 годы» одним из основных пунктов программы рассматривается массовое обследование новорожденных детей [55]. Использование для этого современных методик позволит значительно снизить процент заболеваемости и инвалидизации в раннем детском возрасте. Патология неонатального возраста в последние годы в основном, представлена патологическими состояниями, возникшими в перинатальный период. В 2000 году она составляла 7,5%; а в 2001 году 8,1%. Частота -4- преждевременных родов весьма вариабельна, однако, в большинстве промышленно развитых стран в последние два десятилетия достаточно стабильна и составляет 5-10% от числа родившихся детей [8]. По данным Ветлищева Ю.Е. [13] в структуре детской инвалидности примерно 50% занимают поражения нервной системы, 70-80% из которых обусловлены перинатальными факторами [8]. Таким образом, 35-40 детей инвалидов, это инвалиды в результате перинатального поражения ЦНС. Кроме того, некоторые патологические состояния, не приводящие к инвалидизации ребенка, но определяющие его социальную дезадаптацию, связаны с перинатальным поражением мозга. Отсроченная клиническая манифестация патологических процессов в вентрикулярной системе головного мозга у недоношенных детей делает необходимым обследование вентрикулярной системы у детей уже в первые сутки. Новые технологии, используемые в последнее время в неонатологии, позволяют получать ценную информацию о макроструктуре мозга. На практике имеет место позднее распознавание и несвоевременное лечение патологии мозга детей. Отмечается также наличие гипердиагностики, что связано с отсутствием четких критериев эхографической анатомии головного мозга, особенно у детей с пограничным гестационным возрастом, а это приводит к проведению необоснованной терапии. В литературе, посвященной вопросам ультразвуковой диагностики в неонатологии, крайне недостаточно материалов о возрастных особенностях головного мозга детей, отсутствует четкая характеристика параметров вентрикулярной системы у новорожденных детей. Существующий разброс в значениях параметров желудочков мозга связан с применением различных методик исследования, уровнем технического оснащения. Отсутствие четких данных об особенностях нормальной эхографической анатомии вентрикулярной системы существенно затрудняет интерпретацию данных ультразвукового исследования новорожденных, в том числе родившихся раньше срока на 2-3 недели. -5- Влияние любых неблагоприятных факторов на головной мозг плода всегда ведет к нарушению структуры и функции данной жизненно важной системы [57]. Анализируя литературный материал по проблемам ультразвуковой диагностики в неонатологии, обращает на себя внимание тот факт, что крайне мало информации о нормальной анатомии вентрикулярной системы у новорожденных. Учитывая анатомическую незрелость головного мозга у недоношенных детей, разноречивые данные литературы, отсутствие нормативов для новорожденных, разработка параметров эхографической нормальной анатомии вентрикулярной системы чрезвычайно актуальны. Цель исследования. Совершенствование методов ультразвукового обследования головного мозга новорожденных детей для конкретизации эхографических параметров вентрикулярной системы у новорожденных детей и ранней диагностики патологии вентрикулярной системы. Задачи исследования. 1. Исследовать состояние вентрикулярной системы головного мозга у здоровых доношенных новорожденных детей с гестационным возрастом 38 недель. 2. Исследовать состояние вентрикулярной системы головного мозга у здоровых недоношенных новорожденных детей с гестационным возрастом 35 и 36 37 недель. 3. Разработать качественные и количественные эхографические критерии, характеризующие вентрикулярную систему головного мозга у новорожденных детей различного гестационного возраста. -6- Научная новизна. На основе комплексной оценки всех отделов вентрикулярной системы головного мозга с помощью ультразвукового сканирования впервые установлены закономерности в формировании височных и затылочных рогов боковых желудочков у детей с гестационным возрастом 35 38 недель. Впервые описаны возрастные особенности величины тел и лобных рогов боковых желудочков, размеров III и IV желудочков у недоношенных новорожденных с гестационным возрастом 35 недель, с пограничным возрастом 36 37 недель и у доношенных новорожденных. Выявлены и описаны пятые качественные сутки жизни и количественные путем критерии всех параметров цифровой вентрикулярной системы головного мозга у новорожденных детей в первые и использования современной ультразвуковой аппаратуры. Использование полученных эхографических параметров желудочков мозга у новорожденных уже в первые сутки жизни значительно облегчит дифференциальную диагностику морфологической незрелости этих мозговых структур от ее патологической трансформации при инфекционных, травматических, гипоксических поражениях, при аномалиях развития. Учет возрастных особенностей развивающегося мозга детей позволит снизить количество необоснованных заключений о патологическом неонатальном новорожденных периоде. Доказана необходимость процессе в и динамического комплексного обследования вентрикулярной системы головного мозга у -7- Основные положения, выносимые на защиту. 1. Использование современного ультразвукового оборудования позволило выполнить обследования всех отделов головного мозга новорожденного ребенка, включая ранее не описанные височные и затылочные рога боковых желудочков у детей различного гестационного возраста. 2. Разработаны возрастные эхографические параметры вентрикулярнои системы для недоношенных и доношенных детей, позволяющие оценить состояние вентрикулярнои системы у детей с различным гестационным возрастом, что возможно только при комплексной оценке всех ее параметров 3. Учет выявленных возрастных особенностей всех отделов вентрикулярнои системы у доношенных и недоношенных детей является необходимым условием для ранней дифференциальной диагностики патологической трансформации ее уже в первые пять суток жизни. Практическая значимость. С помощью современной ультразвуковой диагностической аппаратуры разработаны эхографические нормативы для височных и затылочных рогов вентрикулярнои системы у здоровых от гестационного возраста. Дана количественная и качественная характеристика основным параметрам вентрикулярнои системы головного мозга: высота тел и ширина лобных рогов боковых желудочков, ширина III желудочка и передне-задний размер IV желудочка. Установлена зависимость размеров вентрикулярнои системы головного мозга новорожденных от гестационного возраста. Описаны особенности всех отделов вентрикулярнои системы в первые и пятые сутки жизни. новорожденных детей. Описаны возрастные особенности этих отделов вентрикулярнои системы в зависимости -8-
