Главная » 2014»Август»12 » Скачать Состояние и пути оптимизации организации восстановительного лечения детей в условиях специализированного центра. Моисеева, бесплатно
6:07 AM
Скачать Состояние и пути оптимизации организации восстановительного лечения детей в условиях специализированного центра. Моисеева, бесплатно
Состояние и пути оптимизации организации восстановительного лечения детей в условиях специализированного центра
Диссертация
Автор: Моисеева, Карина Евгеньевна
Название: Состояние и пути оптимизации организации восстановительного лечения детей в условиях специализированного центра
Справка: Моисеева, Карина Евгеньевна. Состояние и пути оптимизации организации восстановительного лечения детей в условиях специализированного центра : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.33 / Моисеева Карина Евгеньевна; [Место защиты: ГОУВПО "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия"] Санкт-Петербург, 2009 133 c. :
Объем: 133 стр.
Информация: Санкт-Петербург, 2009
Содержание:
ГЛАВА
I СОВРЕМЕННЫЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
ГЛАВА
II ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА
III ОСОБЕННОСТИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ТРЕБУЮЩИМИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
31 Медико-социальные особенности семей, имеющих детей с хроническими заболеваниями
32 Особенности образа жизни больных детей
33 Характерологические особенности детей с хронической патологией
ГЛАВА
IV СОСТОЯНИЕ, КАЧЕСТВО И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ СОЦИАЛИЗИРОВАННОГО ЦЕНТРА
41 Структура, штаты, основные направления деятельности Центра восстановительного лечения детей Санкт-Петербурга
42 Клинико-статистическая характеристика пациентов ЦВЛД
43 Организация восстановительного лечения в условиях ЦВЛД
44 Эффективность восстановительного лечения детей в условиях Центра
ГЛАВА
V ОЦЕНКА РОДИТЕЛЯМИ КАЧЕСТВА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ
Введение:
Актуальность исследования. Одним из основных направлений в реализации Национального проекта в сфере здравоохранения является формирование и охрана здоровья детского населения. Однако, по мнению А.А.Баранова (2008), Национальный проект нуждается в дальнейшем развитии с учетом насущных проблем в системе охраны здоровья детей. Необходимо расширить спектр мероприятий по внедрению современных техрю-логий профилактики детских болезней, лечения и реабилитации детского населения на всех уровнях оказания им медицинской помощи. Это, в свою очередь, повысит качество жизни детей, в частности, страдающих тяжелыми болезнями.У нас в стране реабилитация и восстановительное лечение детей осуществляется в учреждениях системы здравоохранения, образования, социальной защиты. В системе здравоохранения организация восстановительного лечения детей в амбулаторно-поликлинических условиях несколько отстает от службы реабилитации для взрослых, даже само понятие "реабилитация" в педиатрии появилось значительно позже (Тарасов О.Ф., Фонарев М.И., 1980; Веселов Н.Г., Леонов И.Т.,1989). Действующая система организации восстановительного лечения не всегда оказывается достаточно эффективной, о чем свидетельствует рост хронической заболеваемости и инвалидности среди детей и подростков. В настоящее время в нашей стране насчитывается около 80 тыс. детей-инвалидов, что составляет 2% детской популяции. По данным целого ряда научных исследований, в ближайшее годы в России ожидается дальнейшее увеличение численности детей с тяжелыми хроническими заболеваниями, требующими восстановительного лечения, и детей-инвалидов (Ваганов Н.Н., Баранов А.А.,1999; Зелинская Д.И., Балева Л.С.,2001; Камаев И.А., Позднякова М.А.,1999; Игнатьева Р.К., Каграманов В.И.,2001; Орел В.И., 2007, Пузин Н.,2008).В последние годы детям с ограниченными возможностями государство уделяет много внимания.'Принят ряд законов и правительственных актов, направленных на защиту прав и поддержку детей с ограниченными возможностями, определен ряд мер по совершенствованию медико-социальной помощи этой категории детей, которые потребовали введения новых медицинских показаний для установления инвалидности у детей, изменения государственной статистики детской инвалидности, основанной на трехмерной оценке состояния здоровья и учитывающей нарушения здоровья, ограничения жизнедеятельности и социальную недостаточность ребенка-инвалида, осуществлена передача функции освидетельствования детей-инвалидов из лечебно-профилактических учреждений в педиатрические бюро медико-социальной экспертизы (Медик В.А., Юрьев В.К.,2003; Миня-ев В.А., Вишняков Н.И.,2003; Янушанец Н.Ю.,2007; Лузин Н.,2008).Необходимость организации системы медицинской реабилитации больных детей, инвалидов с детства для возвращения их к активной социально-общественной деятельности привела к созданию Центров восстановительного лечения детей, которые стали образовываться в ряде крупных городов страны на основании Приказа МЗ СССР № 406 от 11.07.89 г. Несмотря на то, что Центры восстановительного лечения детей существуют уже 20 лет, исследований, посвященных научной оценке их деятельности и дальнейшим перспективам развития, до настоящего времени крайне мало.Целью настоящего исследования является оценка состояния и эффективности действующей системы организации восстановительного лечения детей в условиях специализированного центра, разработка и обоснование рекомендаций по её оптимизации.Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи: 1. Представить особенности медико-социальной характеристики семей, имеющих детей с хроническими заболеваниями, требующими восстановительного лечения.' 2. Дать клинико-статистическую характеристику, выявить характероло-гические особенности, особенности образа жизни пациентов ЦВЛД.
3. Оценить состояние, качество и эффективность восстановительного лечения детей в условиях специализированного центра по основным показателям.4. Изучить мнение родителей о качестве и эффективности проведенного в Центре восстановительного лечения.5. Разработать комплекс научно-обоснованных организационных мероприятий по оптимизации деятельности ЦВЛД и улучшению качества восстановительного лечения.Научная новизна исследования заключается в том, что в нем выявлены особенности медико-социальной характеристики живущих в новых экономических условиях семей с детьми, имеющими заболевания, которые требуют восстановительного лечения. Установлено влияние хронического заболевания ребенка на его образ жизни, характерологические особенности.Изучена действующая система организации восстановительного лечения детей и роль, которую играют в ней специализированные центры. Представлена клинико-статистическая характеристика пациентов ЦВЛД, дан всесторонний анализ организации восстановительного лечения в условиях специализированного центра, установлено влияние лечения на материальное положение семьи, отношение родителей к дополнительным платным услугам. Оценка эффективности и качества восстановительного лечения детей проведена с двух позиций — с объективной (путем оценки основных показателей) и с субъективной (на основании изучения мнений родителей пациентов). Изучено мнение родителей пациентов о деятельности центра, о работающем медицинском персонале, проанализированы их предложения по оптимизации работы ЦВЛД. Научно-практическая значимость работы определяется ее результатами, позволившими разработать и научно обосновать предложения по оптимизации восстановительного лечения детей в условиях специализиро-ванных центров. Полученные данные клинико-статистической характеристики и медико-социального функционирования больных могут быть использованы при планировании системы организации восстановительного лечения на региональном и муниципальном уровне, явиться основой для разработки дополнительных мер по социальной поддержке семей, имеющих детей с хроническими заболеваниями. Результаты оценки состояния и эффективности восстановительного лечения позволили выявить сильные и слабые стороны действующей системы и могут быть использованы при принятии управленческих решений, направленных на улучшение качества восстановительного лечения. Анализ мнения родителей пациентов о качестве и эффективности деятельности ЦВЛД позволяют предложить ряд мер, направленных на повышение удовлетворенности населения результатами восстановительного лечения, реализовать конкретные предложения потребителей медицинских услуг по улучшению качества деятельности центров.Внедрение результатов исследования в практику. Результаты настоящего исследования были использованы в ходе совершенствования деятельности ГУЗ «Центр восстановительного лечения детей Санкт-Петербурга», используются в учреждениях детского здравоохранения Мурманской обл. Материалы работы и её результаты реализованы при выполнении НИР № 019600102248 СПбГПМА, используются в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Астраханской государственной медицинской академии, кафедрах общественного здоровья и здравоохранения и реабилитологии ФПКиПП Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии. Материалы работы представлены в информационном письме «О деятельности Центра восстановительного лечения детей», утвержденном Комитетом здравоохранения Администрации Санкт-Петербурга.Основные положения, выносимые на защиту: 1. Наличие в семье ребенка с тяжелым хроническим заболеванием нега-тивно сказывается на материальном положении и психологическом климате семьи. Заболевание часто изменяет характерологические особенности и образ жизни детей.2. Являясь единственным профильным учреждением в СанктПетербурге, ЦВЛД проводит большую организационно-клиническую работу по восстановительному лечению детей. Доказана высокая эффективность восстановительного лечения в условиях специализированного центра, удовлетворенность родителей пациентов результатами его работы. В то же время, оценка качества деятельности ЦВЛД указывает на наличие неиспользованных резервов дальнейшего улучшения его работы.3. На защиту выносится основанный на результатах исследования комплекс мероприятий медико-социального и организационного характера, направленных на оптимизацию организации восстановительного лечения детей с учетом имеющихся ресурсов здравоохранения.Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа исследования, разработаны анкеты. Анкетирование, выкопировка данных из первичной медицинской документации выполнены автором лично (личное участие -95%). Программа математико-статистической обработки полученного материала и сама обработка проводилась с участием автора (доля личного участия -90%). Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научным руководителем. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором лично (доля личного участия - 95%).Апробация работы: основные положения диссертации заслушаны, обсуждены и одобрены на заседаниях: Всероссийской научно-практической конференции «Молодежь и семья: проблемы и перспективы развития» (СПб.,2005), II Междисциплинарного конгресса «Ребенок, врач, лекарство» (СПб.,2007); XI конгресса педиатров России (М.,2007), I Всероссийского съезда работников муниципального здравоохранения (М.; Иваново,2007), Проблемно-экспертного совета медико-социальных оценок здоровья СПбГПМА (СПб.,2008).Основные положения и выводы исследования опубликованы в 14 научных печатных работах, в том числе 3 - в изданиях, рекомендованных ВАК. Работа выполнена в соответствии с планом НИР СПбГПМА (шифр по плану 03241, № госрегистрации 01200609233).УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ БОС - биологическая обратная связь ИРТ - иглорефлексотерапия КЭф — коэффициент эффективности ЛФК - лечебная физкультура ЦВЛД - Центр восстановительного лечения детей
