Главная » 2014»Июнь»25 » Скачать Ресурсы и модели социальной адаптации больных алкоголизмом. Назаров, Олег Юрьевич бесплатно
0:41 AM
Скачать Ресурсы и модели социальной адаптации больных алкоголизмом. Назаров, Олег Юрьевич бесплатно
Ресурсы и модели социальной адаптации больных алкоголизмом
Диссертация
Автор: Назаров, Олег Юрьевич
Название: Ресурсы и модели социальной адаптации больных алкоголизмом
Справка: Назаров, Олег Юрьевич. Ресурсы и модели социальной адаптации больных алкоголизмом : диссертация кандидата социологических наук : 22.00.04 Нижний Новгород, 2006 162 c. : 61 07-22/70
Объем: 162 стр.
Информация: Нижний Новгород, 2006
Содержание:
ВВЕДЕНИЕ
Глава
I АЖОГОЛИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ: С0ЦИ0Л0ГР1ЧЕСКИЙ АНАЛИЗ §
11 Исторические тенденции алкоголизации и статистическая оценка алкогольной ситуации России §
12 Нодходы к анализу феномена социальной адантации и проблем алкоголизма в ее контексте §
13 Факторы, влияющие на формирование и течение алкогольной зависимости §
14 Специфика потребления алкоголя и алкогольной зависимости отдельных групп населения
Глава
II МОДЕЛИ АЛКОГОЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ §
21 Социокультурные особенности формирования модели потребления алкоголя §
22 Алкоголизм: социальные и медицинские факторы, влияющие на формирование и течение алкоголизма §
23 Социально-медицинская типология больных алкоголизмом §
24 Особенности социальной адаптации больных алкоголизмом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ЛИТЕРАТУРА
Введение:
Актуальность темы исследования Болезненные социальные трансформации в России привели к маргинализации многих социальных групп, появлению бедных, бездомных, безработных. Россия лидирует в ряду постсоциалистических стран по диапазону неравенства между богатыми и бедными. Люди вынуждены вырабатывать стратегию адаптации к изменившимся условиям. Специфика адаптивной ситуации в России такова, что очевидна неспособность значительной части российского общества соответствовать требованиям его модернизации. У определенной части населения России формируется «культура бедности», которая имеет выраженные особенности образа жизни и личности. По мнению Б. Балабановой, наибольшая опасность заключается в аккумулировании неблагоприятных жизненных обстоятельств этими группами населения, сокращении возможности восходящей социальной мобильности по мере углубления экономической и социальной депривации, а также становлении особой субкультуры, транслирующейся на новые поколения Ю. А. Левада называет это «разрушающейся снижения В адаптацией)/, потребностей», В. Бойков «регрессивным к люмпенизации механизмом части приводящим населения. многочисленных социологических исследованиях отмечается, что среди бедных, безработных, бездомных распространено злоупотребление алкоголем как ретретистский вариант приспособления. Известно, что употребление алкоголя, пусть иллюзорно и субъективно, может выполнять адаптивную функцию. Псевдоадаптивные свойства алкоголизации позволяют Ярошенко с. с Обремко О. А. Изменения в структурах социальных неравенств Социальные трансформации в Россию Под ред В. А. Дцова М 2005. 102. Ромм М. В. Адаптация личности в социуме Новосибирск, 2002. 223. Балабанова, Е. Социально-экономическая зависимость: теория, история и современность Н. Новгород: Изд-во Нижегородского университета им. Н. И. Лобачевского, 2004. Левада Ю. А. Человек приспособленный Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены. -1999. №5. 5-17. ей органично входить в субкультуру низшего класса. Таким образом, больные алкоголизмом пополняют ряды социальных неудачников, исключенных из жизни. Интенсивность и размеры злоупотребления алкоголем в обществе, где происходит социальная трансформация, ведут к нарастанию социального расслоения, ломке старых адаптационных стратегий. В результате массовая алкоголизация проявляется как индикатор социального неблагополучия. Уровень злоупотребления алкоголем и распространенности алкоголизма в России остается стабильно высоким. Если проследить динамику потребления алкоголя и алкоголизма после известного Указа 1985 году по преодолению пьянства и алкоголизма, то мы увидим, что после кратковременного улучшения в 1985-1986 годы алкогольная ситуация в стране вновь начала ухудшаться. По экспертным данным, в 1992-1993 годы произошло резкое увеличение потребления алкоголя, в результате чего Россия заняла первое место в мире по душевому его потреблению (14,5 л.). В дальнейшем рост продолжился, и в 2001 году он достиг 15 л. на душу населения. Высокая смертность по причинам, связанным с употреблением алкоголя, снижает продолжительность жизни населения страны. За эти годы сложилась антикультура пития. Разрушаются старые питейные традиции. Пьют и в праздники, и в будни. Стали привычными выпивки женш,ин и подростков. В ход идут аптечные настойки, парфюмерные изделия, препараты бытовой химии. Все свидетельствует о том, что популяционная потребность в алкоголе обладает большой инерционностью. Как социальные явление, злоупотребление алкоголем и алкоголизм не могут быть объяснены только «из себя самих», к ним следует подходить с позиций социального целого. На ситуационном уровне эти явления «вплетены в систему общественных отношений данного социума и переплетены с иными социальными феноменами, процессами, что может Немцов А. в. Алкогольная смертность в России: 1980 90-е годы. М., 2001. 8. приводить к искажению или блокированию информации, касающейся данных явлений. Создается эффект «темной стороны луны» или «надводной части айсберга». Не следует полностью доверять данным официальной статистики они противоречивы, неполны и требуют особого понимания. По мнению Т. В. Шипуновой, наиболее общей причиной девиантности является нарушение соотношения социальной справедливости и несправедливости. Совокупность всех этих негативных процессов и обстоятельств формирует особую социальную ситуацию, общую для больных алкоголизмом, бедных, бездомных, безработных, все стороны которой требуют внимания, целенаправленного воздействия и конструктивного разрешения. Неблагоприятная социальная ситуация и злоупотребление алкоголем взаимно отягощают и дополняют друг друга, что делает ситуацию неудачи более универсальной и постоянной. Высокая степень включенности в социальный кризис, уровень риска деградации заставляют придавать особое значение проблеме социальной адаптации больных алкоголизмом, восстановлению нормативного личностного и социального статуса. В настоящее время помощь больным часто ограничивается лищь медицинскими мерами. Остается нереализованной важная и обязательная часть работы с больными, страдающими алкоголизмом, их личностная и социальная адаптация, без которых невозможно сначала достижение длительной и устойчивой ремиссии, а затем и нормализации их жизнедеятельности. Степень научной разработанности проблемы В рамках российской научной традиции алкоголизм чаще рассматривается как медико-биологическая проблема. Тем не менее, социологические исследования этого явления имеют давнюю историю. РущенкоИ. П. Латентные социальные процессы: теоретические и практические аспекты исследований наркомании Социологические исследования. 1999. 10 79. ШипуноваТ В. Проблема синтеза теорий девиантности Социологические исследования. 2004.-№5.-С. 112.Активное изучение социальных аспектов алкоголизма началось в конце XIX века. В числе исследователей следует назвать таких выдающихся ученых, как В. М. Бехтерев, Корсаков, Д. К. Бородин, Д. Н. Воронов, в начале XX века (1900-1915 гг.) А.М.Коровин, К.К.Толстой, В.Радкевич, А. Лосицкий, И.Чернышев, Д.Н.Воронов. В 1927 году исследование проблем алкоголизма было возложено на Институт социальной гигиены. К числу наиболее известных работ того времени относятся книги Р. Власака, Э. Дейчмана. Широко известны труды М. И. Гернета, посвященные взаимосвязи алкоголизации и преступности. С начала 1930-х годов изучение проблем пьянства и алкоголизма практически прекратилось и возобновилось лишь в 1960-х годах, когда объектом исследования стал производственный алкоголизм. В восьмидесятых годах резко вырос научный интерес к социальным проблемам алкоголизма. Появились фундаментальные труды Г. Г. Заиграева, А. А. Габиани, Н. Я. Копыта, Б. М. Левина, Ю. П. Лисицина, П. И. Сидорова, Б. Братуся, Б. М. Гузикова, В. М. Мейрояна, Э. Е. Бехтеля и другие В работах Г. Г. Заиграева, Б. М. Левина, А. А. Габиани отражены особенности алкоголизации в социальных группах с низким социальным и образовательным статусом. Иаучные труды Э. Е. Бехтеля посвящены медикосоциальным аспектам донозологических форм злоупотребления алкоголем. Провал антиалкогольной кампании 1985 года привел к тому, что тема пьянства и алкоголизма незаслуженно отошла на задний план. Возврат к изучению данной проблемы наблюдается с середины Г. Г. Заиграев анализирует государственную политику 1990-х годов. как фактор алкоголизации. Б. М. Левин рассматривает главные факторы алкоголизации: снижение социального уровня населения, неправильную государственную Влассак Р. Алкоголизм как научная и бытовая проблема. М-Л., 1928; Дейчман Э. Алкоголизм и борьба с ним. М.-Л., 1929; Гернет М. Н. Избранные сочинения. М., 1974. Братусь Б. Сидоров П. И. Психология, клиника и профилактика раннего алкоголизма М, 1984, Заиграев Г. Г. Борьба с алкоголизмом. М., 1986; Лисицин Ю. П. Копыт Н. Я. Алкоголизм. М, 1983; БехтельЭ. Е. Донозологические формы злоупотребления алкоголем. М, 1986; Гузиков Б. М., Мейроян А. А. Алкоголизм у женщин. Л., 1988. Заиграев Г. Г. Общество и алкоголь. М. 1992. Он же. Государственная политика как фактор алкоголизащ1и населения Социологические исследования. 1997. №4.политику в сфере производства и продаж спиртных напитков. Серьезным вкладом в осмысление алкогольной ситуации в России служат работы А. В. Немцова, основанные на большом статистическом материале. В работе под ред. Я. И. Гилинского исследуются различные формы девиантности и социального контроля на протяжении XIX-XX вв. В дальнейшем он вновь возвращается к социологии различных форм девиантности. Ю. А. Клейберг в своих трудах исследует психологию и социальную психологию девиантного поведения"*. В. Е. Пелипас и Т. Н. Дудко исследуют проблему адаптации наркологических больных. Большой вклад в изучение проблем девиантности и девиантного поведения внесли зарубежные исследователи. Первая развернутая теория теория аномии принадлежит Э. Дюркгейму. Эта проблематика исследуется в ряде концепций: Р. Мертоном в теории напряжения, А. Коэном, Р. Клауордом, Л. Оулином в теории субкультур, Г. Беккером в теории стигматизации. Д. Кахалан и Р. Рум показали социально-психологическое значение алкоголизации как социальной смазки и социального катализатора. В известных работах П. Вютрих причины алкоголизации соотносятся с дефектами процесса социализации. Д. Хортон исследовал влияние социальных факторов на распространенность алкоголизма в той или иной социальной группе. В работах Р. Ионсона показано положительное влияние высокой самооценки на течение алкоголизма. Левин Б. М, Главные факторы алкоголизации общества в условиях социальных перемен Социологические исследования 1997. №4, Немцов А. В. Алкогольная ситуация в России. М., 1995, Он же. Алкогольная смертность в России, 1980-90-е годы. М., 2001., Он же. Алкогольный урон регионов России. М, 2003. Гилинский Я. И. Девиантология. СПб, 2004. Клейберг Ю. А. Психология девиантного поведения. М, 2003. Он же. Социальная психология девиантного поведения. М., 2004. Пелипас В. Е. Мирошниченко Л Д Проблемы современной алкогольной политики в России и за рубежом Вопросы наркологии. 1995. №2. Дудко Т.Н. Уровни реабилитационного потенциала наркологических больных как основа дифференцированной системы их медикосоциальной реабилитации Вопросы наркологии 2000. №3. Cahalan D., Room R. Problem dnnking among Amencan men New Branswick: N J. Publications Division, 1974.-269 p. Wuthnch P. Social problems of alcoholics J. Stud. Alchol, 1977, vol. 38, 5, p. 881-890.Анализ разработанности проблемы позволяет сделать вывод о том, что в социологических исследованиях достаточное внимание уделяется социальным аспектам алкоголизма и злоупотребления алкоголем, но исследований, посвященных разработке практически ориентированных моделей социальной адаптации больных алкоголизмом, почти не проводилось. Цель и задачи исследования Цель исследования выявить и описать особенности социальной адаптации больных алкоголизмом. Для достижения цели были поставлены следуюп];ие задачи: У Конкретизировать основные понятия, которые характеризуют потребление алкоголя, и дать определение понятия «злоупотребление алкоголем». Систематизировать отечественные и зарубежные социологические подходы к исследованию проблемы социальной адаптации больных алкоголизмом. Проанализировать социокультурные установки больных алкоголизмом и здорового населения, касающиеся употребления спиртных напитков. Выявить особенности социальной ситуации и биографических данных больных алкоголизмом в период, предшествовавший заболеванию. Определить и классифицировать уровень социальных ресурсов больных алкоголизмом. Выявить основные модели социальной адаптации больных алкоголизмом (достижения ремиссии). Выделить социально-психологические типы больных алкоголизмом в зависимости от их адаптационных возможностей; Определить дифференцированную систему медицинских, психологических, социальных мер, направленных на социальную адаптацию больных, выявить эффективность сетей социальной поддержки. Объект исследования Объектом исследования является процесс социальной адаптации больных алкоголизмом. Предмет исследования Адаптационные модели и ресурсы, обеспечивающие восстановление нормативного личностного и социального статуса больного алкоголизмом. Методологическая база исследования Методологическую базу исследования составили комплексный подход к изучению проблемы, принципы историзма и социально-экономического детерминизма. Теоретическая база исследования Теоретической основой работы стали теория аномии Э.Дюркгейма, теория напряжения Р. Мертона, теория субкультур А. Коэна Р. Клауорда и Л. Оулина, теория субкультуры бедности О. Льюиса и Ч. Марри, работа Р. Ленуара, посвященная феномену исключения, теория выученной беспомощности Селигмена, теория стресса и копинга Р. Лазаруса, работы отечественных ученых-социологов трудах П. А. Сорокина, Я. Г. Гилинского, Г. Г. Заиграева, Б. Братуся, Э. Е. Бехтеля по проблеме девиации и алкоголизма. Эмпирическая база научного исследования Данные анкетного опроса больных алкоголизмом, находящихся на стационарном лечении в Городской наркологической больнице, и контрольной группы условно здоровых нижегородцев (всего 727 человек).проведенного в 2003 году сотрудниками кафедры прикладной социологии ННГУ с участием автора диссертации. Данные анкетного опроса 53 больных алкоголизмом, находящихся на стационарном лечении в двух отделениях Городской наркологической больницы, проведенного автором работы в 2005 году. Данные государственной статистики, касающейся больных алкоголизмом. Научная новизна исследования Обобщены современные социокультурные представления об алкоголизме и дано определение понятия «злоупотребление алкоголем» как специфического социокультурного феномена. Проведен сравнительный и сопоставительный анализ социокультурных установок здорового населения и больных алкоголизмом в сфере потребления спиртного: выявлены факторы, влияющие на формирование алкогольной зависимости. Определена типология больных алкоголизмом в зависимости от их адаптационных ресурсов и от применяемых моделей социальной адаптации. Дана классификация уровней социальных ресурсов больных алкоголизмом; определена дифференцированная система медицинских, психологических и социальных мер, направленных на адаптацию больных; выявлена эффективность сетей социальной поддержки. Сформулированы предложения по конструктивному взаимодействию медицинских учреждений и социальных служб и выявлена значимость социологического знания при обслуживании больных алкоголизмом.Положения, выносимые на защиту Обобщены современные социокультурные представления об алкоголизме и дано определение понятия «злоупотребление алкоголем» как специфического социокультурного феномена. Раскрыто единство и различие таких понятий, как алкоголизм и злоупотребление алкоголем. Если первое из них носит и медико-биологический, и социальный характер, то второе (злоупотребление алкоголем) преимущественно связано с особенностями социокультурных отличается в традиций различных и ментальности россиян, существенно и российских регионах. Алкоголизм злоупотребление алкоголем как социальные явления формируются под влиянием болезненных социальных трансформаций, исторически сложившейся модели потребления алкоголя, политики государства в отношении оборота алкоголя. Проведен сравнительный и сопоставительный анализ социокультурных установок населения и больных алкоголизмом в сфере потребления спиртного: выявлены факторы, влияющие на формирование алкогольной зависимости; показана роль социальных институтов современного российского общества в решении данной проблемы. Показано наличие социально-экономических и личностных ресурсов больных алкоголизмом, которые влияют на формирование ремиссии. В работе описаны социальные и медицинские особенности суррогатного пьянства как сравнительно нового социального явления, влияющего на алкогольную ситуацию в обществе. Показана роль и влияние родительской семьи больного на развитие алкоголизма, а также значение авторитета семьи условно здорового населения. Существующая практика регистрации больных преимущественно из низко ресурсных социальных групп не позволяет сформировать адекватного представления о тяжести алкоголизации в обществе. Алкоголизм и злоупотребление алкоголем как социальные явления влияют на динамику распространения бедности, безработицы, бездомности, сиротства.Определена типология больных алкоголизмом в зависимости от их адаптационных ресурсов и применяемых моделей социальной адаптации. Социальный портрет больных алкоголизмом, состояш;их на наркологическом учете, за последние 15-20 лет значительно изменился за счет снижения социальных и человеческих ресурсов данной группы. Снижение социального ресурса, стигматизация и социальное исключение, нисходяш,ая социальная мобильность, характерные для группы алкоголиков, состоящих на учете, способствуют их дальнейшей социальной деградации, что выводит на первый план проблему социальной адаптации людей данной группы. Определена дифференцированная система медицинских, психологических и социальных мер, направленных на адаптацию больных, выявлена эффективность сетей социальной поддержки. Успешные подходы к разрешению проблемы социальной адаптации и формированию ремиссии предполагают соответствуюш,ий уровень социальных и личностных ресурсов, а также адекватную стратегию преодоления кризисных ситуаций. Даны конкретные рекомендации по конструктивному взаимодействию медицинских структур и социальных служб. Выявлена значимость социологического знания при обслуживании больных алкоголизмом. Научно-практическая значимость работы Выявлены особенности формирования и течения алкоголизма социальных субъектов, принадлежащих к низкоресурсной у социальной группе. Раскрыты механизмы углубления социальной изоляции больных алкоголизмом. В работе были классифицированы поведенческие модели, характеризующие процесс адаптации больных алкоголизмом к их социальному окружению. Проведенное исследование способствует постоянному конструктивному взаимодействию медицинских учреждений и социальных служб, что обеспечивает эффективность и системность лечебноадаптационного процесса, социологический мониторинг, отражающий процесс адаптации больных. Разработанные рекомендации способствуют более качественному ведению врачами больных алкоголизмом. Материалы диссертации могут оказаться также полезными в учебном процессе при подготовке социологов, наркологов, социальных работников, психологов. Апробация работы Основные положения диссертационного исследования были отражены в восьми авторских работах (одна в рецензируемом издании), общим объемом 3,9 П.Л., личный вклад автора 2,9 п.л. Материалы диссертационного исследования используются автором при чтении курса «Алкогольная зависимость как биопсихосоциальная проблема». Положения диссертации были изложены в выступлениях: на международной научно-практической конференции «Социология социальных трансформаций», 17-19 октября 2002 в г. Нижний Новгород; на международной научно-практической конференции «Малая социальная группа: социокультурный и социопсихологический аспекты», 1820 марта 2004 в г. Нижний Новгород. Диссертация обсуждена на заседании кафедры прикладной социологии факультета социальных наук Нижегородского государственного университета им. Н. И. Лобачевского. Структура работы Диссертационная работа состоит из введения, двух глав, заключения и библиографии.
