Главная » 2014»Сентябрь»1 » Скачать Психологические и психофизиологические особенности посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, пострадавших бесплатно
9:22 AM
Скачать Психологические и психофизиологические особенности посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, пострадавших бесплатно
Психологические и психофизиологические особенности посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии
Диссертация
Автор: Холодов, Алексей Юрьевич
Название: Психологические и психофизиологические особенности посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии
Справка: Холодов, Алексей Юрьевич. Психологические и психофизиологические особенности посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии : диссертация кандидата психологических наук : 19.00.02 / Холодов Алексей Юрьевич; [Место защиты: Юж. федер. ун-т] Ростов-на-Дону, 2008 235 c. : 61 08-19/8
Объем: 235 стр.
Информация: Ростов-на-Дону, 2008
Содержание:
ВВЕДЕНИЕ
Глава
I ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР ПО ПРОБЛЕМЕ ИЗУЧЕНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ СОСТАВЛЯЮЩИХ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА
11 Исследования посттравматического стрессового расстройства в психологии
111 Общие представления о ПТСР
112 Теоретические аспекты соотношения понятий «стресс» и «посттравматическое стрессовое расстройство»
113 Теоретические модели ПТСР
114 Критерии диагностики ПТСР
12 Психофизиологические составляющие ПТСР
121Психофизиологические корреляты посттравматического стрессового расстройства
122 Проявление стресса в ЭЭГ ЭЭГ-корреляты ПТСР
Глава
II ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА У ШАХТЕРОВ, ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ТЕХНОГЕННОЙ АВАРИИ
21 Цель, задачи и гипотезы исследования
22 Описание выборки обследуемых
23 Описание процедуры и методов исследования
Глава
III РЕЗУЛЬТАТЫ ЭМПИРИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА У ШАХТЕРОВ, ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ТЕХНОГЕННОЙАВАРИИ
31 Анализ психофизиологических показателей посттравматического стрессового расстройства
311 Оценка результатов клинического исследования электрической активности головного мозга у пострадавших шахтеров по данным ЭЭГ
312 Анализ данных, полученных с помощью опросника М Аннет (модифицированный вариант по А И Вассерману)
313 Анализ данных, полученных с помощью теппинг-теста (бланковый вариант)
314 Анализ результатов, полученных с помощью методики «Моторные мануальные тесты»
32 Оценка функционального состояния обследуемых
33 Анализ психологических особенностей посттравматического стрессового расстройства
331 Анализ соотношения индивидуального профиля личности по данным методики СМИЛ с типами мануальной асимметрии
332 Анализ распределения показателей уровня невротизации по группам обследованных и в связи с типами мануальной асимметрии
333 Соотношение признаков посттравматического стрессового расстройства по данным «Миссисипской шкалы для оценки посттравматических личностных нарушений» с типом мануальной асимметрии
334 Соотношение признаков посттравматического стрессового расстройства по данным «Шкалы оценки влияния травматического события» с типом мануальной асимметрии
335 Соотношение признаков посттравматического стрессового расстройства по данным «Опросника для оценки личностной и ситуативной тревожности Спилбергера-Ханина» с типом мануальной асимметрии ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Введение:
Актуальность определяется, прежде исследования. всего, Актуальность темы исследования стрессовое тем, что посттравматическое расстройство развивается у 50-80% переживших тяжелый стресс, а при достаточно высокой интенсивности воздействия может развиться практически у каждого человека. Распространенность ПТСР среди населения колеблется, по разным данным от 1% до 67% с вариативностью, связанной с методами исследования, особенностями популяции, а также, по мнению некоторых авторов, в связи с отсутствием единого четкого подхода к определению диагностических критериев данного расстройства. В мирное время удельный вес случаев ПТСР в ряду других психических расстройств относительно невелик и составляет от 0,5 до 1,2%. Однако, в последние десятилетия в нашей стране, как и во всем мире, отмечается рост количества различного рода катастроф. Это ситуации, характеризующиеся сверхэкстремальным воздействием на психику человека. Развивающиеся в дальнейшем психические расстройства иногда значительно затрудняют социально-психологическую адаптацию пострадавших и существенно снижают их трудовую активность. К настоящему времени стрессового описаны основные эпидемиологические, выделены типология и этиологические, патогенетические данные, клиническая картина развития посттравматического расстройства, основные критерии дифференциальной диагностики ПТСР. Эти данные обобщены и классифицированы в МКБ-10 и DSM-FV. В литературе имеются работы, рассматривающие функциональную асимметрию мозга в патогенезе невротических расстройств. В работах Аксенова М.М. [1989] показано, оказывает что индивидуальный профиль функциональной асимметрии патопластическое влияние на возникновение и течение неврозов [6]. Знания типа функциональной асимметрии у пострадавшего могут способствовать правильному подбору метода психотерапии [Захаров А.И., 1988]. В психофизиологии в настоящее время проводятся исследования, направленные на поиск связи признаков и показателей асимметрии человека с его разных индивидуально- психологическими особенностями и способами реагирования на воздействия среды [Безруких М.М., 2003; Шмакова Л.Л., Волошенко Е., 1983; Клейн В.Н., Москвин В.А., Чуприков А.П., 1986; Чернаенко Т.К., Блинов Б.В., 1988; Хомская Е.Д., Гасимов Ф.М., 1994; Хомская Е.Д., Ефимова И.В., Будыка Е.В., Ениколопова Е.В, 1997; и др.] [23; 82]. Взаимосвязь особенностей межполушарной организации мозга и определяемых ею индивидуальных различий с соответствующими стилями реагирования подтверждена и зарубежными исследователями [Васап Р., 1971; Galin D:, Omstein R., 1974; Arndt S., Berger D., 1978; Smokier L., Sherwin J., 1979; Charman D., 1979; Sakano N.,1982; Mascie-Tailor C, 1981; Harburg E., Roeper P., Ozgoren F., Fildstain A., 1981; Montgomery W., Jones G., 1984; ShattelNauber J:, OReilly J., 1983; и др.]. Несмотря на имеющиеся разработки, проблема изучения негативных психологических последствий, возникающих в результате воздействия острых стрессовых факторов, источником которых являются различные травмирующие события (аварии, катастрофы, военные действия, насилие, терроризм), остается достаточно актуальной. Психология до сих пор не располагает сформированной системой представлений о физиологической природе посттравматического стрессового расстройства. В частности, вопрос о влиянии функциональной асимметрии мозга, профилей латеральной организации на. динамику посттравматического стрессового расстройства у личности, подвергшейся воздействию экстремальных факторов, изучен недостаточно. Актуальность проблемы соотнесения показателей функциональной асимметрии и психологических свойств личности, подвергшейся воздействию травмирующих событий, возрастает в связи с тем, что это сочетание обеспечивает одну из основных функций организма адаптивную.Функциональная недостаточность данной системы приобретает важное числе значение в патогенезе невротических и соматических расстройств [Ротенберг B.C., 1982]. Изучение преморбидных свойств личности (в том функциональной асимметрии мозга), психологических факторов, предрасполагающих к тем или иным психическим нарушениям, возникающим в результате воздействия психотравмирующих факторов, имеет существенное значение1 для их ранней диагностики и профилактики, что, в свою очередь, уменьшает риск возникновения нервно-психических расстройств. Если закономерные связи латеральных профилей с некоторыми психическими процессами (например, когнитивными, регуляторными, а также со стилями эмоционального реагирования) уже установлены [Москвин В.А., 1990], то- взаимосвязь профиля латеральной организации и, в частности, мануальной асимметрии, с индивидуальными особенностями развития посттравматического стрессового расстройства,все еще остается недостаточно исследованной: Нами проводилось исследование шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии на шахте «Западная-Капитальная» в г. Новошахтинске, Ростовской области в октябре 2003 года. В структуре нарушений, связанных с аварией, одно из первых мест занимают психические расстройства, в частности посттравматическое стрессовое расстройство. Исследование проводилось в три этапа в период с 2003 по 2005 гг. Целью данной работы является исследование психологических и психофизиологических особенностей посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии. Предметом исследования являлись характеристики латерализации и индивидуальные особенности развития посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии. Объектом, исследования стали 146 человек. Выборка делилась на 3 группы: экспериментальную группу (32 человека шахтеры); первую контрольную группу (46 человек сотрудники поисково-спасательной службы МЧС РФ) и вторую контрольную группу (76 человек люди, профессиональная деятельность которых не связаны с работой в опасных условиях). Первая контрольная группа была сформирована для наблюдения возможных изменений у лиц, деятельность которых связана с различными психотравмирующими воздействиями, а вторая для наблюдения динамики психических состояний у лиц, профессиональная деятельность которых не связана с риском. Возрастной диапазон обследуемых был от 23 до 52 лет, средний возраст составил 37,5 лет (со средним, средним специальным и высшим образованием). В работе участвовали обследуемые, добровольно согласившиеся на участие в исследовании. Гипотезы исследования: 1. Психофизиологическими предпосылками, определяющими динамику и особенности протекания посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, пострадавших 2. При выраженном в результате техногенной аварии, могут типе мануальной асимметрии являться особенности латерализации. левостороннем посттравматическое стрессовое расстройство у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии, с большей степенью вероятности может сопровождаться развитием признаков расстройств патопсихологического и психосоматического уровней, а при выраженном правостороннем типе развитием признаков, преимущественно, невротического уровня. Задачи исследования. Теоретические задачи: 1. Провести теоретический анализ исследований, имеющихся в отечественной и зарубежной литературе по вопросам психологических и психофизиологических составляющих посттравматических расстройств; стрессовых
2. Проанализировать основные результаты психологических и медицинских исследований посттравматических соотнесение расстройство»; 3. Провести анализ исследований психофизиологических ПТСР, а также ЭЭГ-коррелятов ПТСР. Эмпирические задачи: 4. Провести оценку результатов клинического исследования электрической активности головного мозга у пострадавших шахтеров по данным ЭЭГ; 5. Определить характеристики латерализации в группах обследуемых; 6. Получить оценку функционального состояния обследуемых; 7. Провести анализ психологических особенностей посттравматического стрессового расстройства у пострадавших шахтеров в сравнении сконтрольными группами; 8. Оценить влияние особенностей латерализации на психологические особенности посттравматического стрессового расстройства у шахтеров: Методологическими и теоретическими предпосылками исследования выступили: позиции ведущих специалистов в области психофизиологии [Данилова Н.Н., Новикова Л.А., Власов Н.А., ВейнА.М.], которые раскрывают физиологическую опосредованность психических проблем процессов; концепции ученых, направленные на изучение влияния межполушарной составляющих понятий «стресс» стрессовых и расстройств; провести стрессовое «посттравматическое асимметрии на деятельность органов и систем человека [Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н., Леутин В.П., Абрамова Т.Я., Агаджанян Н.А., Безруких М.М., Fox N.A.]; работы ведущих специалистов, акцентирующих внимание на своеобразии в развитии симптомов пограничных психических расстройств, в частности ПТСР [Александровский Ю.А., Тарабрина Н.В., Селье Г., Horowitz M.J.], а также психологические и психофизиологические представления о зависимости степени и тяжести развития посттравматического стрессового расстройства от типа латеральной организации [Москвин В.А., Александровский Доброхотовой Ю.А.]; представления Н.Н. о Александровского том, что Ю:А., Т.А., Брагиной правополушарная функциональная асимметрии может служить фактором риска при ПТСР в отношении развития отклоняющихся форм поведения. Методы исследования: метод теоретического анализа литературы по проблеме исследования лабораторный эксперимент, анализ результатов регистрации электроэнцефалограммы, опрос, анкетирование, метод анализа медицинских амбулаторных карт, тестирование. В обработке полученных эмпирических данных использовались следующие методы статистической обработки: корреляционный анализ по Spearman, тест на определение значимости различий между показателями, выраженными в процентах, однофакторный дисперсионный анализ (MANOVA). Компьютерная обработка результатов проводилась по программе Statistica 6.0. Методический инструментарий был следующим: опросник Аннет М. (модифицированный вариант по Вассерману А.И.), теппинг-тест (бланковый вариант), моторные мануальные тесты, методика СМИЛ [Собчик Л.Н.], методика Айзенка Г., «Миссисипская шкала для оценки посттравматических личностных нарушений», «Шкала оценки влияния травматического события», «Опросник для оценки личностной и ситуативной тревожности» СпилбергераХанина. Достоверность полученных результатов обеспечивается методологической обоснованностью работы, применением методов статистики, качественной обработкой и математической данных и интерпретацией сопоставлением их с результатами, полученными в работах других авторов. Положения, выносимые на защиту: 1. Феноменологическое посттравматического своеобразие стрессового психологических расстройства у и психофизиологических реакций, динамика и особенности протекания шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии, связаны с особенностями латерализации. 2. В динамике развития посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, развитие пострадавших признаков в результате а техногенной аварии, при типе выраженном левостороннем типе мануальной асимметрии наблюдается психотизации, при правостороннем мануальной асимметрии наблюдается развитие признаков невротизации. Научная новизна и теоретическая значимость заключается в том, что в работе впервые определены диагностически значимые психологические и психофизиологические особенности, позволяющие прогнозировать развитие посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии. Впервые получены данные о том, что изменчивость течения посттравматического стрессового расстройства в раннем и отдаленном периодах находится в зависимости от особенностей латерализации. Проведенное исследование психологических и психофизиологических особенностей посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии, вносит вклад в изучение особенностей латерализации как фактора, обусловливающего феноменологическое своеобразие психологических и психофизиологических реакций, динамику и особенности протекания посттравматического стрессового расстройства у шахтеров. Практическая значимость исследования. Частота и выраженность психологических расстройств при ПТСР дает основание для проведения психологического, а влияние на этот процесс особенностей латерализации, и психофизиологического исследования, в качестве обязательного компонента диагностического комплекса при проведении терапевтических мероприятий лицам, имеющим психические пограничные расстройства, возникшие в результате сверхэкстремального психотравмирующего воздействия. Также Оценка исходных психологических симптомов и их динамики в процессе исследования позволяет прогнозировать сроки и степень личностной и социальной реабилитации лиц с диагнозом ПТСР. Полученные данные о динамике и особенностях развития посттравматического стрессового расстройства у шахтеров в соотнесении с особенностями латерализации могут быть рекомендованы для использования в курсах «Психофизиологии», «Клинической психологии», «Психологии труда». Апробация работы. Основные результаты исследования были представлены на сессиях недели Науки сотрудников, аспирантов и студентов РГУ (Ростов-на-Дону, 2003, 2004, 2005), на сессиях недели Науки сотрудников и студентов НШФ РГУ, на заседаниях кафедры психофизиологии и клинической психологии факультета психологии РГУ (2003-2006). Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 работ, из них 3 статьи, общий объем публикаций- 1,5 усл. печ. листа. Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, включающего выводы, рекомендаций и перспективы дальнейшего исследования проблемы, списка литературы (220 источников, из них 71 на английском языке), а также 110 приложений. Основное содержание работы изложено на 151 странице. Диссертационное исследование проиллюстрировано 133 таблицами и 7 рисунками.
