Главная » 2014»Июнь»26 » Скачать Половой путь передачи гепатитов В, С и TTV среди групп населения с рискованным сексуальным поведением. Потятынник, Оксана бесплатно
1:19 AM
Скачать Половой путь передачи гепатитов В, С и TTV среди групп населения с рискованным сексуальным поведением. Потятынник, Оксана бесплатно
Половой путь передачи гепатитов В, С и TTV среди групп населения с рискованным сексуальным поведением
Диссертация
Автор: Потятынник, Оксана Николаевна
Название: Половой путь передачи гепатитов В, С и TTV среди групп населения с рискованным сексуальным поведением
Справка: Потятынник, Оксана Николаевна. Половой путь передачи гепатитов В, С и TTV среди групп населения с рискованным сексуальным поведением : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.11 / Потятынник Оксана Николаевна; [Место защиты: ФГУ "Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт"] Москва, 2005 114 c. :
Объем: 114 стр.
Информация: Москва, 2005
Содержание:
Введение
Глава I Обзор литературы
11 Этиологическая структура парентеральных вирусных гепатитов, их эпидемиология и диагностика
12 Половой путь передачи парентеральных вирусных гепатитов
Глава II Материалы и методы исследования
21 Материалы исследования
22 Методы исследования
Глава III Собственные исследования
31 Сравнительная динамика и тенденция развития заболеваемости ШИШ и ВГ на территории Российской Федерации за период 1990-2003 гг
32 Распространение гепатитов В и С среди больных сифилисом и их влияние на скорость негативации комплекса серологических реакций
33 Сероэпидемиологическое исследование распространения ВГВ и ВГС среди групп высокого риска инфицирования ИППП: женщин, занимающихся коммерческим сексом и несовершеннолетних правонарушителей
34 Половой путь передачи TTV
Глава IV Заключение
Выводы
Введение:
Число инфекций, в отношении которых доказана способность передаваться при половых контактах, давно перешагнуло за два десятка. Среди них, кроме «классических» венерических болезней, таких как сифилис, гонорея и прочие бактериальные инфекции, всё большую роль начинают играть те, которые давно известны, но по разным причинам ранее не рассматривались как инфекции, передаваемые половым путём (ИППП). Типичным примером таких инфекций могут служить вирусные гепатиты (ВГ).
Вирусные гепатиты не утратят своего значения и будут привлекать пристальное внимание учёных всего мира и в XXI веке». Это слова академика РАМН В.М. Жданова, они были сказаны почти 20 лет назад и сегодня по-прежнему остаются актуальными. Более того, можно утверждать, что проблема вирусных гепатитов стала одной из наиболее острых для многих стран мира и, прежде всего для России.
Заболеваемость вирусными гепатитами в последнее время приобретает чрезвычайный характер. В последнее десятилетие в России вирусные гепатиты с парентеральной передачей возбудителей (прежде всего, гепатит В и гепатит С) приобрели социально-значимый характер. Уровень заболеваемости вирусными гепатитами, в том числе бессимптомными формами, свидетельствует о том, что эти инфекции приобрели катастрофические масштабы и представляют реальную угрозу для здоровья нации. Считается, что на сегодня почти треть населения земли инфицирована вирусом гепатита В. По темпам роста и масштабам распространённости гепатит В значительно превосходит СПИД и туберкулёз. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) во всём мире приблизительно у 2 млрд. людей выявляются маркеры инфицирования вирусом гепатита В. Из них около 350 млн. являются хроническими носителями этого вируса, что составляет свыше 5% населения земного шара. Ежегодно в мире ГВ заболевает около 50 млн. человек, а умирает от него до 2 млн. человек. В некоторых районах мира частота носительства вируса достигает 20%, особенно в Южной и Восточной Азии. В Центральной и Южной Америке, в Африке и некоторых регионах Азии этот показатель достигает 10%. По данным официальной статистики, в Северо-Западной Европе заболеваемость острым гепатитом В составляет 1 на 100 тыс. нас., в Юго- Западной Европе - 6 на 100 тыс. нас., в Центральной Европе-22 на 100 тыс. нас. [183, 218].
Есть основания считать, что в России проживает от 3 до 5 млн. бессимптомных носителей вируса гепатита В, которые в подавляющем большинстве являются больными хроническим гепатитом В с разной степенью активности патологического процесса [4].
Уровень заболеваемости гепатитом В за последние 10 лет вырос почти в 2,5 раза, а его доля среди других вирусных гепатитов увеличилась на 46,6%. С 1994 года темп прироста вирусных гепатитов в стране существенно увеличился, составляя около 20% в год. Такой же рост заболеваемости отмечен и для острого гепатита С, регистрация которого была начата в 1994 году.
В различных районах мира доля ГС в структуре острых вирусных гепатитов может достигать 10-15%. По прогнозам ВОЗ в последующие 10-20 лет хронический гепатит С станет основной проблемой национальных органов здравоохранения. Ожидается, что по сравнению с сегодняшним днем, увеличится количество больных циррозом печени и гепатокарциномой на 60 -68%. При этом смертность, связанная с вирусным поражением печени увеличится более чем в два раза. По данным государственной службы санэпиднадзора России показатели заболеваемости острым гепатитом С в 1994 году составляли 2,9 на 100 тыс. населения (первый год официальной регистрации), а к 2000 году возросли более чем в 6 раз, достигнув 20,7 на 100 тыс. населения, а хроническим гепатитом С составляют 93,8 случаев на 100 тыс. населения. В некоторых городах России этот показатель (1999 г.) в 5-6 раз выше среднероссийского (например: в г. Тюмени -144,3 на 100 тыс. нас., в г. Челябинске -84,8 на 100 тыс. нас.).
Также, как и в случае гепатита В, необходимо учитывать, что гепатит С особенно широко распространен среди определённых подгрупп населения, которые включают в себя больных венерологическими заболеваниями, гомосексуалистов, лиц, практикующих секс за деньги, заключенных, потребителей наркотиков и лиц, ведущих асоциальный образ жизни.
Последние годы характеризуются открытием новых вирусов гепатитов, вызывающих поражения печени. К настоящему времени известны вирусы типа А, В, С, D (Дельта), Е, G, TTV и SEN.
Высокая заболеваемость, поражение трудоспособного населения, развитие хронического гепатита, цирроза печени и первичного рака печени после острого заболевания определяют наш интерес к данной проблеме. Широкое распространение вирусных гепатитов обеспечивается множественностью путей передачи их возбудителей. Одним из них является половой путь передачи.
Исходя из вышеизложенного, избрана следующая цель и задачи исследования.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Установить уровень и значимость полового пути передачи в распространении вирусов гепатитов В, С и TTV среди лиц, относящихся к группам повышенного риска инфицирования ИППП (больных сифилисом; женщин, занимающихся коммерческим сексом; детей, находящихся в Центре временной изоляции несовершеннолетних правонарушителей).
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Провести сравнительный анализ регистрируемой заболеваемости ИППП (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, урогенитальные бородавки) с заболеваемостью гепатитами В и С на территории России в целом и на отдельных ее территориях, значимо различающихся по интенсивности эпидемического процесса.
2. Установить частоту выявления серологических маркеров ВГВ и ВГС (HBsAg, anti-HBc, anti-HBs и anti-HCV) среди больных сифилисом и определить возможность влияния HBV и HCV-инфекции на сроки негативации комплекса серологических реакций после лечения сифилиса.
3. Определить у больных сифилисом социально-поведенческие факторы, ассоциированные с наличием ВГВ и ВГС.
4. Изучить возможность и интенсивность реализации полового пути передачи ВГВ и ВГС среди женщин, занимающихся коммерческим сексом.
5. Выявить факторы, влияющие на распространение ВГВ и ВГС и оценить уровень передачи ВГ половым путем среди детей до 18 лет, находящихся в Центре временной изоляции несовершеннолетних правонарушителей (ЦВИНП) ГУВД г. Москвы.
6. Доказать возможность передачи вируса гепатита ТТ (TTV) половым путем, при помощи обнаружения ДНК TTV в физиологических средах организма, соприкосновение с которыми возможно при сексуальных контактах (спермоплазме, вагинальном секрете, цервикальной слизи и слюне); в сыворотках крови лиц с повышенным риском инфицирования ИППП, среди половых партнеров носителей TTV.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Определена четкая корреляционная связь между распространением сифилиса и гепатитов В и С на территории Российской Федерации.
2. Выявлены эпидемиологические особенности полового пути распространения гепатотропных вирусов с парентеральным путем передачи возбудителя (ВГВ, ВГС и TTV),
3. Определены факторы риска инфицирования ВГВ, ВГС и TTV у женщин, занимающихся коммерческим сексом и несовершеннолетних правонарушителей.
4. Впервые продемонстрировано наличие ДНК вируса TTV в спермоплазме, вагинальном секрете, цервикальной слизи и слюне.
5. Впервые установлена распространенность вируса гепатита С и TTV среди больных с ИППП и их половых партнеров.
6. Впервые выявлены случаи передачи TTV в семейных парах.
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РАБОТЫ
1. Результаты обнаружения маркеров инфицирования гепатитов В и С в группах риска инфицирования ШИШ, используются при разработке целевых программ по профилактике этих инфекций среди групп риска.
2. Результаты работы позволили впервые в России получить представления о широте распространения TTV и показали возможность передачи этого вируса половым путем.
3. Полученные данные использованы при составлении:
• Методических Указаний МЗ РФ № 2000\246 «Клинико-диагностические критерии и эпидемиологические особенности распространения вирусных гепатитов с парентеральной передачей возбудителей среди пациентов с
• Пособия для врачей «Тактика ведения больных сифилисом с положительными результатами на маркеры вирусных гепатитов В и С» №2002
• При подготовке лекций и практических занятий клинических ординаторов в ГУ «ЦНИКВИ Росздрава» в разделе «Вирусные гепатиты».
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Начиная с 1991 г., прослеживается четкая корреляция между динамикой заболеваемости вирусными гепатитами с парентеральным путем передачи и сифилисом.
2. У больных ранними формами сифилиса существуют социально-поведенческие особенности (раннее начало половой жизни, большое количество сексуальных партнеров, травматичные половые контакты и ШИШ), способствующие заражению ВГВ и ВГС.
3. Раннее начало половой жизни является фактором риска инфицирования ВГВ и ВГС.
4. Передача гепатита С половым путем возможна, что позволяет отнести это заболевание к И111111.
5. Вирус ТТ способен передаваться половым путем.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Полученные результаты изложены и обсуждены на следующих научно-практических конференциях и конгрессах:
• X Международном Симпозиуме по вирусным гепатитам и заболеваниям печени Атланта, США, 2000 г.
• Европейской Конференции Международного Союза по борьбе с Ш11111, Роттердам, 2001г.
• Московском Обществе эпидемиологов, 2002 г.
• V Российской конференции «Гепатит В, С и D - проблемы диагностики, лечения и профилактика» Москва, 3-5 июня 2003 г.
