Главная » 2014»Июль»22 » Скачать Научное обоснование определения потребности в госпитальных койках многопрофильного ведомственного стационара (по материалам бесплатно
4:51 AM
Скачать Научное обоснование определения потребности в госпитальных койках многопрофильного ведомственного стационара (по материалам бесплатно
Научное обоснование определения потребности в госпитальных койках многопрофильного ведомственного стационара (по материалам ГКГ МВД России)
Диссертация
Автор: Савчук, Олег Григорьевич
Название: Научное обоснование определения потребности в госпитальных койках многопрофильного ведомственного стационара (по материалам ГКГ МВД России)
Справка: Савчук, Олег Григорьевич. Научное обоснование определения потребности в госпитальных койках многопрофильного ведомственного стационара (по материалам ГКГ МВД России) : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.33 / Савчук Олег Григорьевич; [Место защиты: Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения] - Москва, 2003 - Количество страниц: 126 с. Москва, 2003 126 c. :
Объем: 126 стр.
Информация: Москва, 2003
Содержание:
Введение
Глава 1 Актуальные проблемы прогнозирования потребности в стационарных койках в условиях реформирования здравоохранения (обзор литературы)
11 Проблемы методологии социального прогнозирования и планирования в здравоохранении в современных условиях
12 Обобщение отечественного и зарубежного опыта здравоохранения по определению нормативов потребности в стационарных койках
13 Ведомственное здравоохранение как составная часть системы охраны здоровья населения
14 Анализ существующих методик определения нормативов потребности в госпитальных койках
Глава 2 Программа, методика и организация исследования
21 База, программа и организация исследования
22 Научное обоснование определения нормативов потребности в госпитальных койках для контингентов, прикрепленных к ЦЛПУ МВД РФ
Глава 3 Численность, структура и уровень фактической госпитализации наблюдаемых контингентов
31 Численность и структура контингентов, обслуживаемых ЦЛПУ МВД РФ
32 Уровень фактической госпитализации в ГКГ МВД РФ контингентов, прикрепленных к ЦЛПУ МВД РФ
33 Показатели среднего числа дней занятости койки в году и среднего числа дней пребывания больных на койке в ГКГ МВД РФ
Глава 4 Определение нормативов потребности в стационарных койках ГКГ МВД РФ
41 Нормативы потребности прикрепленного контингента к ЦЛПУ МВД РФ в стационарном лечении
42 Нормативы потребности в госпитальных койках до 2012 года
43 Нормативы потребности в госпитальных койках с учетом дальнейшего развития ведомственного здравоохранения
Выводы
Введение:
В современных социально-экономических условиях реформирования здравоохранения в стране проблема рационального использования коечного фонда приобретает особую значимость. Важность данной проблемы, связана не только с организационными и медицинскими, но и с экономическими особенностями развития госпитального звена ведомственного здравоохранения.
В настоящее время более 20 министерств, ведомств и организаций имеют собственные медицинские службы и учреждения (Стародубов В.И., Гончаренко B.JL, Шиляев Д.Р., 2000). Как и государственная система здравоохранения, ведомственное здравоохранение развивалось по экстенсивному пути (Комаров Ю.М., 1997; Стародубов В.И. с соавт., 2001; Стуколова Т.И., Сквирская Г.П., 2001; Стародубов В.И., Тихомиров A.B., 2002).
Особая роль в системе здравоохранения принадлежит стационарам. Стационарная медицинская помощь является одним из наиболее дорогостоящих видов медицинской помощи, на которую ежегодно затрачиваются значительные ресурсы. В различных странах на материально-техническое и финансовое обеспечение стационаров расходуется от 50,0 до 80,0% всех финансовых средств, выделяемых на общественное здравоохранение (Сквирская Г.П. с соавт., 1996; Голышев
А.Я. с соавт., 1997; Щепин О.П., 2001; Стародубов В.И. с соавт., 2002; Jackson J.A., 1985; Myers L.P., 1989).
В настоящее время изменение численности и структуры обслуживаемых ведомственным здравоохранением контингентов закономерно привели к несоответствию между потребностью в получении медицинской помощи и возможностями ее оказания.
Вопросы планирования и использования госпитального коечного фонда в ведомственной системе Министерства внутренних дел РФ (МВД) практически не исследованы. Методические подходы к определению общей потребности в стационарных койках, а также созданная нормативная база профильных коек глубокому изучению не подвергались.
Ограниченность финансовых средств, необходимых с наилучшим медицинским и экономическим эффектом использовать коечный фонд, и определяет важность, своевременность и необходимость углубленного исследования данной проблемы, разработки ее организационных основ. Цель исследования
Изучить эффективность использования коечного фонда и разработать научно-обоснованные дифференцированные нормативы потребности в госпитальных койках для контингентов, обслуживаемых центральными лечебно-профилактическими учреждениями МВД России.
Задачи исследования
1. Изучить состояние рассматриваемой проблемы по эффективному использованию коечного фонда.
2. Обосновать комплексную методику определения потребности в госпитальных койках и адаптировать ее для различных контингентов, прикрепленных к системе ведомственного здравоохранения МВД РФ.
3. Проанализировать и изучить численность, структуру и уровень фактической госпитализации прикрепленных контингентов, обосновать зависимость показателей среднего числа дней занятости койки в году от различных медико-демографических факторов госпитализированных пациентов.
4. Рассчитать нормативы потребности в стационарных койках обслуживаемых контингентов ГКГ МВД РФ, определить направления и резервы для дальнейшей оптимизации использования госпитального коечного фонда.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:
• проведено углубленное изучение уровня и структуры заболеваемости для различных контингентов, обслуживаемых ЦЛПУ МВД РФ;
• адаптирована и апробирована на практике комплексная методика планирования госпитального коечного фонда для этих контингентов;
• обоснована зависимость показателей среднего числа дней занятости койки в году от различных медико-демографических факторов госпитализированных пациентов;
• научно обоснованы нормативы потребности в стационарных койках обслуживаемых контингентов ГКГ МВД РФ;
• определены направления и резервы для дальнейшей оптимизации деятельности ведомственного здравоохраненил МВД РФ.
Научно-практическая значимость работы
Полученные в результате проведенного исследования нормативы потребности в госпитальных койках позволяют разрабатывать целевые комплексные программы и адекватные практические мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи в ведомственном здравоохранении МВД РФ.
Разработанные и внедренные в работу Главного клинического госпиталя МВД РФ и ЦЛПУ МВД РФ нормативы потребности в стационарном лечении и в госпитальных койках могут быть использованы в условиях ведомственных учреждений МВД других регионов России.
В результате исследования определены нормативы потребности в госпитальных койках с перспективой на 10 лет, что, безусловно, позволит более рационально использовать коечный фонд госпиталя.
Выполненная работа позволила сделать прогноз и определить существующие и возможные резервы госпиталя, в том числе улучшить важнейшие показатели деятельности стационара - число дней работы койки в году и среднее число пребывания больных на койке, что может быть применимо широкой сетью ЛПУ страны. Основные положения диссертации, выносимые на защиту
1. Медико-социальная оценка уровня и структуры госпитализированной заболеваемости прикрепленных контингентов к центральным ЛПУ МВД РФ, а также основные закономерности ее формирования.
2. Зависимость показателей среднего числа дней занятости койки в году и пребывания больных на койке в ГКГ МВД РФ от различных медико-демографических факторов обслуживаемых контингентов.
3. Комплексная методика определения потребности в стационарном лечении адаптированная для контингентов, прикрепленных к ЦЛПУ МВД РФ.
4. Нормативы потребности в стационарных койках по различным категориям обслуживаемых контингентов ведомственного здравоохранения.
Реализация и апробация результатов исследования
Результаты работы внедрены в деятельность ГКГ МВД РФ, ЦП №1 и №2 МВД РФ, поликлиники ГУВД Московской области, Медицинского управления ГУВД МО.
Диссертация апробирована на заседании Научно-методического совета ГКГ МВД РФ и апробационного Совета ЦНИИ ОИЗ МЗ РФ (март, 2003г.).
Основные положения настоящего исследования были доложены и обсуждены на:
• научно-практических конференциях ГКГ МВД РФ (2001,2002гг.);
• итоговых ежегодных конференциях ГКГ МВД РФ (январь, 2001г.; ноябрь, 2002г.);
• 1-ом Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (ноябрь, 2002г.);
• научно-практической конференции Федеральной пограничной службы (ноябрь, 2002г.);
• в Московском государственном медико-стоматологическом университете (факультет последипломного образования) на цикле по вопросам терапии (декабрь, 2002г.);
• в Российской медицинской академии последипломного образования Министерства здравоохранения РФ на цикле усовершенствования по вопросам социальной гигиены и организации здравоохранения (февраль, 2003г.).
По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе в центральной печати.
Структура и объем работы
Работа состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, приложения.
Текст диссертации изложен на 126 страницах машинописного текста, в т.ч. основного текста - 97 стр.; включает 13 таблиц, три диаграммы, одну схему; список литературы содержит 169 источников литературы, в том числе 44 - зарубежных авторов.
