Главная » 2014»Июль»24 » Скачать Механизмы дифференцировки миогенных клеток внутренних половых органов женщины в онтогенезе и при реперативной регенерации. бесплатно
2:33 AM
Скачать Механизмы дифференцировки миогенных клеток внутренних половых органов женщины в онтогенезе и при реперативной регенерации. бесплатно
Механизмы дифференцировки миогенных клеток внутренних половых органов женщины в онтогенезе и при реперативной регенерации
Диссертация
Автор: Резвяков, Павел Николаевич
Название: Механизмы дифференцировки миогенных клеток внутренних половых органов женщины в онтогенезе и при реперативной регенерации
Справка: Резвяков, Павел Николаевич. Механизмы дифференцировки миогенных клеток внутренних половых органов женщины в онтогенезе и при реперативной регенерации : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.02 , 126 c. :
Объем: 126 стр.
Информация: ,
Содержание:
2 Обзор литературы
21 Закладка репродуктивных органов человека в эмбриогенезе
22 Развитие внутренних женских половых органов в пренатальном онтогенезе и влияние генетических и гормональных факторов на рост и развитие полового аппарата
23 Фенотип гладкомышечных клеток репродуктивной системы в эмбриогенезе Белковый состав миоцитов, функция белков
231 Сократительные и связанные с сокращением белки гладкомышечных клеток
232 Структурные белки ГМК, не связанные с сокраш,ением
233 Пластичность белкового фенотипа ГМК Характеристика сократительного и синтетического фенотипа гладкомышечной клетки
24 Проблема репаративной регенерации рубца на матке при интраоперационном повреждении миометрия Морфологические критерии полноценности рубца на матке
3 Материалы и методы исследования
31 Объекты исследования
32 Методы исследования
321 Стрептавидин-биотиновый метод
3211 Окрашивание парафиновых срезов матки и маточных труб человека антителами против альфа-гладкомышечного актина
3212 Окрашивание парафиновых срезов матки и маточных труб человека антителами против десмина и кальпонина
322 Оценка полученных результатов
4 Результаты исследования и их обсуждение
4 Дифференцировка миоцитов матки и маточных труб в онтогенезе
411 Изменения в мышечном слое матки и маточных труб в пренатальном онтогенезе
412 Выявление экспрессии десмина
413 Выявление экспрессии альфа-ГМА
414 Выявление экспрессии кальпонина
42 Морфологическая характеристика процессов репарации миометрия в области рубца на матке после интраоперационного повреждения
421 Морфологическая характеристика процессов репарации миометрия в области рубца на матке ушитого «грубым» швом
422 Морфологическая характеристика процессов репарации миометрия в области рубца на матке ушитого «нежным» швом
43 Морфологические и иммуногистохимические параллели между эмбриогенезом и репаративной регенерацией миометрия в области рубца на матке после кесарева сечения
5 Обсуяедение результатов собственных исследований
6 Выводы
Введение:
Актуальность исследования. Проблема дифференцировки, регенерации и функционирования гладкомышечных клеток (ГМК) остаётся одной из самых актуальных и малоисследованных в медицине и биологии [45, 95, ПО, 128, 137, 146, 167, 186]. Несмотря на кажущуюся хорошую изученность гладкомышечной ткани, остаются неизвестными многие аспекты развития и поведения ГМК при различных воздействиях. Актуальность изучения морфофункциональных характеристик ГМК обусловлено как большим количеством заболеваний связанных с нарушением их функционирования, так и недостаточной изученностью патогенеза таких состояний. Большой вклад в патогенез различных заболеваний вносит нарушение механизмов дифференцировки ГМК, в том числе и в различные периоды эмбрионального развития. Кроме того, изучение механизмов дифференцировки и регенерации ГМК имеет большое общебиологическое значение в рамках проблемы изучения этих процессов в различных органах и тканях.Одним из наименее изученных аспектов функционирования ГМК является их развитие, дифференцировка и регенерация в пределах женской репродуктивной системы, хотя знания этих механизмов диктуется запросами практической медицины, в частности акушерства, в котором полноценная регенерация миометрия после оперативного вмешательства на матку - один из самых актуальных вопросов. Важность проблемы обусловлена увеличением частоты операций кесарева сечения, количество которых достигает 30% от общего числа родов [5, 17, 23, 94]. До 40% женщин, перенесших кесарево сечение, планируют повторную беременность и роды, которые зачастую завершаются оперативно из-за угрозы разрыва матки по рубцу [13, 18, 19].Повторное кесарево сечение является технически более сложной операцией.Отбор женщин для самопроизвольных родов после кесарева сечения представляет собой самостоятельную серьезную проблему связанную, прежде всего, с оценкой состояния рубца на матке [23, 49]. В связи с этим все большую . 6 актуальность приобретают вопросы репарации шва на матке [14, 15].Заживление рассеченной стенки матки может происходить либо путем субституции (неполная регенерация) с образованием мышечносоединительнотканного рубца, либо реституции, при которой в месте повреждения рубец не выявляется [2, 32]. Одним из важных аспектов проблемы ведения беременности у женш;ин с рубцом на матке является оценка состояния рубца, которое зависит от совокупности фактов, в том числе от вида шва и шовного материала. Верифицировать полученные данные позволяет морфологическое исследование биопсированного рубца [28].Таким образом, актуальность данного исследования определяется в первую очередь необходимостью детального морфологического изучения дифференцировки ГМК матки в онтогенезе и при репаративной регенерации для выявления морфологических критериев полноценности рубца на матке после кесарева сечения и сопоставления этих данных с результатами исследования плодов человека на разных сроках гестации для проведения параллелей между репаративной регенерацией и пренатальным онтогенезом.В связи с этим были поставлены следуюш;ие цель и задачи.Цель исследования: изучить общие закономерности дифференцировки гладкомышечных клеток матки и маточных труб человека на разных сроках пренатального онтогенеза и сравнить полученные данные с процессом дифференцировки ГМК в ходе репаративной регенерации рубца на матке после операции кесарева сечения в зависимости от вида шва и шовного материала.Задачи исследования: 1. Изучить сроки появления в ГМК матки и маточных труб плода человека специфических миогенных маркеров: альфа-гладкомышечного актина (альфа-ГМА), десмина и кальпонина в пренатальном онтогенезе.2. Изучить те же характеристики ГМК матки человека при репаративной регенерации после интраоперационного механического повреждения.3. Провести сравнительный анализ иммуногистохимических характеристик ГМК матки и маточных труб человека в эмбриогенезе и при репаративной регенерации в зависимости от вида шва и шовного материала.Научная новизна. Впервые получены данные о последовательности появления миоспецифичных белков (десмина, альфа-ГМА, кальпонина) в ГМК матки и маточных труб человека в онтогенезе. Новыми следует признать данные, полученные при иммуногистохимическом изучении ГМК матки в условиях регенерации у человека. Приоритетными являются результаты изучения рубца на матке в зависимости от вида шва и шовного материала.Впервые разработаны критерии оценки состояния ГМК человека, учитывающие основные морфологические и иммуногистохимические показатели.Теоретическая и практическая ценность работы. Проведенное исследование выявило последовательность и сроки появления миоспецифичных белков (десмина, альфа-ГМА и кальпонина) и морфологические закономерности развития миоцитов репродуктивной системы плода человека в пренатальном онтогенезе и в процессе репарации.Полученные в работе данные приближают нас к пониманию процесса дифференцировки ГМК матки и маточных труб в пренатальном онтогенезе и при репаративной регенерации. Результаты иммуногистохимического исследования ГМК зоны рубца в совокупности с другими методами диагностики могут быть использованы в акушерстве для оценки состояния миометрия оперированных женщин и выбора тактики для последз'ющего родоразрешения. Полученные результаты имеют не только практический интерес для акушеров-гинекологов, но имеют и большое общебиологическое значение для гистологии и эмбриологии.Основные положения, выносимые на защиту: 1. В процессе пренатального онтогенеза человека в ходе дифференцировки гладкомышечных клеток матки и маточных труб первым появляется десмин, затем альфа-гладкомышечный актин и на более поздних сроках кальпонин.2. На успешность репаративной регенерации миометрия человека и формирование мышечного рубца влияет как вид шва, так и разновидность шовного материала.Апробация работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на 74-й студенческой научно-практической конференции посвяш;енной 100-летию Р.А. Вяселева (Казань, 2000); юбилейной научнопрактической конференции «100 лет акушерско-гинекологической клинике им. проф. В.С.Груздева» (Казань, 2000); всероссийской конференции молодых ученых «Современные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Воронеж, 2001), Пироговской студенческой научной конференции (Москва, 2001); III Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2002), IV Форуме «Мать и дитя» (Москва, 2002); 9-й Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине», посвященной 190-летию Казанского государственного медицинского университета (Казань, 2004); пятом Общероссийском съезде анатомов, гистологов и эмбриологов (Казань, 2004); третьей Российской научной конференции «Роль природных факторов и туризма в формировании здоровья населения» (Уфа - Иремель, 2005); 11-й Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2006).Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 научных работ в Российских и зарубежных научных изданиях, в том числе одна статья.Объем и структура работы.Диссертация состоит из введения, литературного обзора, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов и списка основной использованной литературы.Работа изложена на 126 страницах машинописного текста, иллюстрирована 5 таблицами, 34 рисунками. Список использованной литературы включает 204 наименования, из которых 35 русскоязычных и 169 иностранных источника.
