Медико-социальные аспекты реабилитации женщин, больных туберкулезом
Диссертация
Автор: Трифонова, Наталья Юрьевна
Название: Медико-социальные аспекты реабилитации женщин, больных туберкулезом
Справка: Трифонова, Наталья Юрьевна. Медико-социальные аспекты реабилитации женщин, больных туберкулезом : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.33 / Трифонова Наталья Юрьевна; [Место защиты: ФГУ "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы"] Москва, 2005 159 c. :
Объем: 159 стр.
Информация: Москва, 2005
Содержание:
Введение
Глава 1 Заболеваемость туберкулезом в организация
Глава 2 Программа н методика социально-гигиенического исследования состояния здоровья женщин, больных туберкулезом
21 Характеристика объекта и базы исследования
22 Программа и методика проведения исследования
Глава 3 Особенности состояния здоровья женщин, больных
31 Характеристика заболеваемости туберкулезом среди обследованного контингента женщин
32 Характеристика общей заболеваемости обследованного контингента женщин
Глава 4 Социально-гигиеническая характеристика образа жизни женщин, больных туберкулезом, и их семей 76фтизиатрической помощи (обзор литературы) туберкулезом
41 Социально-гигиеническая характеристика обследуемого контингента женщин
42 Социально-гигиеническая характеристика семьи обследованных женщин
Глава 5 Медико-социальные аспекты реабилитации женщин трудоспособного возраста, больных туберкулезом 106
51 Организационная структура специализированной медицинской помощи женщинам, больным туберкулезом
52 Роль медицинской активности в улучшении состояния здоровья женщин, больных туберкулезом, и основные направления профилактической работы с ними
53 Эффективность реабилитационных мероприятий среди женщин, больных туберкулезом
Введение:
Актуальность исследования. Устойчивый рост благосостояния населения и экономического потенциала страны находится в прямой зависимости от уровня здоровья населения, которое определяется здоровьем каждого индивидуума. При этом существенное значение имеют показатели здоровья женского населения, поскольку женщины в значительной степени обеспечивают здоровье будущего поколения.
Научные исследования, посвященные изучению различных аспектов состояния здоровья женского населения с социально-гигиенических позиций, позволили выявить наиболее значимые проблемы в заболеваемости женщин (Перевезенцева А.Ф., 1997: Фролова О.Г. с соавт., 1997; Перепечкин А.Н. с соавт. 1998; Савельева Г.М. с соавт., 1998; Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П.5 1999; Андреева М.В., 1999; Эйгин Л.Е., 2000; Юсупова А.Н., 2001; Кулаков В.И. с соавт., 2001; Федоров Д.И., 2002; и др.), акцентировать внимание на наиболее существенных с точки зрения здоровья факторах и условиях образа жизни (Белопасов В.В., 1996; Парфенов О.Г., 1997; Шишкина Т.Н., 1998; Бучин В.Н., 1998; Васин В.А., 1998; Хужахметова Л.К., 1998; Baak Y.M., Ahn B.Y., Chang H.S., 1999;Васкес Абанго Х.Э., 2001; Полунина Н.В., 2001; Нестеренко Е.И., 2002; Лисицын Ю.П., 2001, 2003; Щешш О.П., 2003; и др.), что дало возможность предложить разработать мероприятия, направленные на улучшение здоровья исследуемой группы женщин.
Особого внимания заслуживает рассмотрение таких заболеваний, которые, не занимая первых мест в структуре заболеваемости, имеют значение при оценке состояния здоровья населения, так как либо имеют большое социальное значение, либо занимают первые места в структуре инвалидности и смертности населения. К ним следует отнести инфекционные заболевания, заболеваемость которыми в последние 10 лет имеет стойкую тенденцию к росту (с 36,7%о в 1994 году до 50,1 %о в
2004 году). При этом особую тревогу вызывает рост в РФ заболеваемости туберкулезом, который с 1992г. по 2002г. увеличился в 2,4 раза с 35,8 случая до 86,1 случай на 100 тыс. населения. При этом отмечено увеличение абсолютного числа пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза органов дыхания, в частности туберкулеза легких, в 2,5 раза с 32,5 в 1994г. до 82,8 случаев в 2004г. на 100 тыс. населения. В структуре первичной инвалидности туберкулез занимает стабильно 6-е место (3,6%), а число лиц впервые признанных инвалидами вследствие туберкулеза возросло за тот же временной отрезок в 1,5 раза с 1,4 до 2,0 случая на 10000 населения.
Изучение распространенности туберкулеза среди женщин относится к одной из важнейших задач, стоящих перед здравоохранением. Это определяется тем обстоятельством, что рассматриваемая инфекция поражает молодой репродуктивный возраст и неблагоприятно сказывается не только на здоровье самой женщины, но и на здоровье ее будущих детей. Опубликованные данные свидетельствуют, что в течение 10 лет заболеваемость туберкулезом среди женщин находится на уровне 42,1 случая на 100 тыс. женского населения, причем почти 90,0% среди всех поражений приходится на туберкулез органов дыхания.
Сложившаяся ситуация заставляет искать новые подходы к организации и совершенствованию медико-социальной помощи женщинам, больным туберкулезом, что требует детального изучения особенностей их здоровья, выявления факторов, оказывающих в настоящее время позитивное и негативное влияние на возникновение и неблагоприятное течение туберкулеза.
Научные исследования, выполненные по проблеме туберкулеза (Литвинов В.И., 1999; Сельцовский П.П, 1999; Больбит В.Т., 1999; Свистунова А.С., 2000; Овсянкина Е.С, 2001; Сон H.1VL, 2001, 2002;
Кочеткова Е.Я., 2002, 2004; Слогодская JI.B., 2004 и др.) посвящены изучению различных методов диагностики и лечения отдельных форм туберкулеза, в единичных работах (Шилова М.В, 2002; Назарец О.В., 2004) раскрыты социальные аспекты распространения туберкулезной инфекции. В то же время, несмотря на достаточно широкое освещение в доступной литературе вопросов, связанных с заболеваемостью туберкулезом, в частности туберкулезом органов дыхания, не нашли должного отражения вопросы общей заболеваемости женщин, больных туберкулезом, не выявлены роль и значение факторов, способствующих возникновению и неблагоприятному течению данной патологии, не исследованы характерные черты, формирующие поведение женщин, больных туберкулезом, не определен перечень мероприятий по медико-социальной реабилитации данной группы женского населения.
Все вышеперечисленное привело к необходимости проведения настоящего исследования, подчеркивает его актуальность в современных условиях, определило научно-практическую значимость реализации поставленной цели и задач.
Цель исследования. На основании результатов комплексного социально-гигиенического исследования состояния здоровья и образа жизни женщин, больных туберкулезом, обосновать и разработать медико-социальные оздоровительные мероприятия, направленные на улучшение показателей их здоровья.
Для достижения поставленной цели исследования были сформулированы следующие задачи.
1. Разработать программу и методику социально-гигиенического исследования женщин, больных туберкулезом.
2. Провести изучение и оценку заболеваемости туберкулезом и выявить особенности общей и хронической заболеваемости исследуемого контингента женщин.
3. Изучить социально-гигиеническую характеристику женщин, больных туберкулезом, и особенности образа жизни их семей.
4. Определить роль и значение факторов образа жизни в формировании неблагоприятных показателей здоровья у женщин, больных туберкулезом.
5. Изучить особенности организации специализированной медицинской помощи женщинам, больным туберкулезом.
6. Разработать и внедрить в деятельность лечебно-профилактических учреждений мероприятия по медико-социальной реабилитации женщин, больных туберкулезом, и определить их эффективность.
Научная новизна настоящего исследования определяется тем, что впервые проведено многоэтапное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья и образа жизни женщин трудоспособного возраста, больных туберкулезом легких. В работе детально проанализирована общая, хроническая и специальная заболеваемость женщин на основании данных обращаемости за медицинской помощью и результатов диспансерного наблюдения.
Изучение социально-гигиенической характеристики женщин, больных туберкулезом, и особенностей их образа жизни дало возможность определить основные факторы риска, способствующие развитию и неблагоприятному течению туберкулезного процесса. Исследование организации специализированной медицинской помощи женщинам, выявило низкую медицинскую активность среди них. Полученные данные позволили научно обосновать и разработать перечень мероприятий по медико-социальной реабилитации женщин, больных туберкулезом.
Практическая значимость. На основании полученных результатов определены наиболее эффективные мероприятия медикосоциальной реабилитации женщин, больных туберкулезом. Полученные результаты исследования дали возможность установить наиболее значимые факторы образа жизни женщин, влияющие на состояние их здоровья, которые легли в основу разработки социальных реабилитационных мероприятий среди женщин, больных туберкулезом легких, и были внедрены в деятельность противотуберкулезных диспансеров.
Научно подтверждено, что эффективность проведения медико-социальных реабилитационных мероприятий обеспечивается комплексным взаимодействием медицинского персонала и самих женщин, а так же активным участием лиц, окружающих женщину, страдающую туберкулезом.
Материалы настоящего исследования используются в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, а так же на кафедре управления, экономики и медицинского страхования ФУВ (РГМУ); Института медико-социальной реабшштологии; в практическом здравоохранении. По результатам исследования издано информационно-методическое письмо «Социально-гигиенические аспекты заболеваемости женщин, больных туберкулезом».
Апробация работы. Материалы выполненного диссертационного исследования доложены, обсуждены и одобрены на XI Национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2004); на 14-м Национальном конгрессе Российского Респираторного Общества (Москва, 2004); на 3-м Конгрессе Европейского региона Международного союза по борьбе с туберкулезом и легочными заболеваниями (IUATLD) (Москва, 2004); на конференции молодых ученых, посвященной всемирному дню борьбы с туберкулезом (Москва, 2004); на научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины — 2004» (Санкт-Петербург, 2004).
Основные положения, выносимые на защит}': особенность состояния здоровья женщин, больных туберкулезом, характеризующаяся высоким уровнем заболеваемости с преобладанием в ее структуре болезней органов дыхания, пищеварения, кровообращения, некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний, болезней мочеполовой системы; высокий уровень хронической заболеваемости у женщин, больных туберкулезом, характеризуется преобладанием в структуре инфекционных и паразитарных болезней, что обусловлено особенностями отбора статистической совокупности; в сравнении с контрольной группой среди женщин, больных туберкулезом, отмечен более высокий уровень хронической патологии по следующим классам: болезни органов дыхания, пищеварения, психические расстройства и расстройства поведения, болезни системы кровообращения и болезней эндокринной системы; влияние социально-гигиенических факторов образа жизни на неблагоприятные показатели здоровья женщин с туберкулезной инфекцией, среди которых наиболее значимыми являются низкий уровень медицинского поведения (нерегулярное посещение врача и выполнение его рекомендаций), неудовлетворительные внутрисемейные отношения (конфликты с близкими), наличие вредных привычек (курение и злоупотребление алкоголем); осуществление в полном объеме медико-социальной реабилитации среди обследованного контингента, включающей медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, позволяющие улучшить показатели здоровья и психоэмоциональное состояние женщин, больных туберкулезом.
