Главная » 2014»Сентябрь»1 » Скачать Клинико-нейрофизиологическая и нейро-иммунологическая характеристика больных раком молочной железы. Алясова, Анна Валерьевна бесплатно
9:04 AM
Скачать Клинико-нейрофизиологическая и нейро-иммунологическая характеристика больных раком молочной железы. Алясова, Анна Валерьевна бесплатно
Клинико-нейрофизиологическая и нейро-иммунологическая характеристика больных раком молочной железы
Диссертация
Автор: Алясова, Анна Валерьевна
Название: Клинико-нейрофизиологическая и нейро-иммунологическая характеристика больных раком молочной железы
Справка: Алясова, Анна Валерьевна. Клинико-нейрофизиологическая и нейро-иммунологическая характеристика больных раком молочной железы Москва, 2005 0 c. :
Объем: 0 стр.
Информация: Москва, 2005
Содержание:
Введение
Глава 1 Обзор литературы
Глава 2 Клиническая характеристика больных, методы исследования и восстановительной терапии
21 Клиническая характеристика больных
22 Методы исследования и восстановительной терапии
Глава 3 Особенности неврологического статуса больных
31 Клинико-неврологические нарушения у больных
32 Клинико-психологический статус больных
33 Клинико-психологическое исследование системы отношения к болезни
34 Электронейрофизиологическая характеристика больных
Глава 4 Нейроиммунологические и нейрометаболИческие нарушения у больных
41 Иммунофенотипирование мононуклеарных клеток периферической крови
42 Сывороточное содержание растворимых sCD38, sCD50, sCD95, sHLAI антигенов
43 Содержание цинка, меди, железа
44 Перекисное окисление липидов и антиоксидантная система защиты
Глава 5 Индивидуально-интегративная восстановительная терапия больных
51 Общая характеристика восстановительной терапии
52 Динамика клинико-нейрофизиологических показателей и психологического статуса больных
53 Результаты иммунологических и биохимических исследований
Введение:
Рак молочной железы занимает первое место по распространенности среди злокачественных новообразований у женщин и третье место в общей популяции населения, уступая по частоте только опухолям легких и желудка [103; 285; 414; 487], причем заболеваемость имеет устойчивую тенденцию к увеличению. Ежедневно в России регистрируется 102 женщины с впервые установленным диагнозом рака молочной железы, у 56% из них отмечаются III-IV стадии опухолевого процесса [69; 270]. Несмотря на совершенствование хирургических подходов, появление новых лекарственных препаратов и методик лучевой терапии, в течение 5 лет после комплексного лечения от генерализованного метастазирования погибает 33-57% больных [86; 210].
Прогноз рака молочной железы зависит не только от распространенности заболевания и степени дифференцировки карциномы, но и от особенностей нейро-психического статуса, иммунологической реактивности, метаболического состояния организма больной, характера сопутствующей патологии [157; 364].
Коррекция нейро-иммунных и метаболических нарушений, сопровождающих развитие опухоли, а также возникающих в процессе проведения специфической терапии, приобретает важное значение не только для повышения эффективности лечения, но и для улучшения качества жизни этих больных. Однако программы индивидуально-интегративной восстановительной терапии пациенток остаются недостаточно разработанными. Количество используемых в клинике иммунотропных препаратов и средств, нормализующих в организме обменные процессы, достаточно ограничено, а их применение сдерживается нередко наблюдаемыми побочными эффектами и высокой стоимостью этих медикаментов. Малоизучены возможности немедикаментозных методов регуляции кислородного метаболизма. Не разработаны критерии оценки эффективности адъювантной терапии больных, позволяющие своевременно скоррегировать назначенное лечение. Проблема нейро-соматических и ней-роиммунных соотношений у больных раком молочной железы также не получила должного освещения в литературе. Изучение взаимосвязи нарушений иммунологической реактивности пациенток, состояния их нейро-психического и метаболического статуса представляется патогенетически оправданным и актуальным. Результаты этих исследований необходимы для рационального применения в клинике средств, обладающих иммунотропным и антиоксидант-ным эффектом, и разработки принципиально новых подходов к лечению.
Цель исследования: Выявить клинико-нейрофизиологические и нейро-иммунологические особенности течения рака молочной железы и разработать систему индивидуально-интегративной восстановительной терапии этих больных в процессе химио-лучевого лечения.
Задачи исследования:
1. Выделить особенности клинико-неврологического, клинико-нейрофизиологического, клинико-психологического статуса больных в процессе химио-лучевой терапии.
2. Охарактеризовать состояние иммунной системы больных, сопоставить характер иммунных дисфункций и неврологических нарушений у этих пациенток, оценить диагностическое и прогностическое значение растворимых форм CD38, CD95, CD50, HLAI антигенов у больных в процессе химио-лучевого лечения.
3. Проанализировать динамику обмена микроэлементов (цинка, меди, железа) и процессов перекисного окисления липидов, их взаимосвязи с показателями иммунной системы и нервно-психического статуса больных.
4. Разработать методику применения озонированного физиологического раствора и препарата «Биоскан С» в системе индивидуально-интегративной восстановительной терапии больных.
5. Оценить эффективность использования озонированного физиологического раствора и препарата «Биоскан С» для коррекции нейро-иммунных и метаболических нарушений у больных раком молочной железы.
Научная новизна.
Впервые в результате интегративного подхода к оценке состояния здоровья с изучением нервной и иммунной систем, содержания микроэлементов (меди, цинка, железа), показателей перекисного окисления липидов и антиок-сидантной системы защиты разработана концепция стадийности и фазности нейро-соматических соотношений у больных раком молочной железы, выделены и охарактеризованы стадии субклинических, начальных клинических, выраженных клинических нарушений и фазы преобладания нейро-соматических или сомато-неврологических расстройств; уточнены патогенетические механизмы формирования неврологических нарушений при раке молочной железы; систематизированы неврологические синдромы, развивающиеся на разных стадиях рака молочной железы с выделением астено-вегетативных дисфункций и синдромов, обусловленных органическими поражениями нервной системы; на основании анализа популяционного состава антигенположительных мо-нонуклеарных клеток периферической крови дана углубленная характеристика иммунологических нарушений, сопровождающих течение заболевания, выявлены взаимосвязи иммунологической реактивности с особенностями нервно-психического статуса больных и состоянием симпато-вагусного баланса; исследована динамика содержания растворимых антигенов CD38, CD50, CD95, HLAI в зависимости от состояния нейро-психического статуса пациенток, ряда клинических и морфологических факторов прогноза заболевания, а также прослежены изменения концентраций этих белков в процессе комплексного лечения больных раком молочной железы; проанализированы метаболические нарушения у больных раком молочной железы с различной функциональной активностью вегетативной нервной системы и разной степенью психологической компенсации; разработана патогенетически обоснованная система индивидуально-интегративной восстановительной терапии больных раком молочной железы, включающая групповые и индивидуальные психотерапевтические занятия, аутогенную тренировку, лечебную гимнастику, коррекцию режима питания,использование средств, регулирующих кислородный метаболизм или оказывающих непосредственное влияние на антиоксидантную систему защиты; доказана эффективность использования озонированного физиологического раствора (патент №2207862 от 10.07.03) и препарата «Биоскан С» (заявка на изобретение №2002118893/14 от 18.07.02, положительное решение о выдаче патента от 11.09.03) на фоне курсов полихимиотерапии для коррекции неврологических, иммунологических и метаболических нарушений, обусловленных использованием цитостатических препаратов.
Практическая значимость.
Разработан диагностический комплекс, позволяющий выявить отдельные патогенетические механизмы развития неврологических, иммунных и метаболических нарушений, сопровождающих клиническое течение рака молочной железы; показана значимость динамического исследования сывороточных концентраций растворимых антигенов CD38, CD50, HLAI, CD95 для оценки эффективности проводимой терапии и возможности прогнозирования развития рецидивов и отдаленных метастазов; предложена система восстановительной терапии с учетом нервно-психического статуса больных и степени распространенности опухолевого процесса, потенцирующая эффективность химио-лучевого лечения; разработаны «Способ лечения местнораспространенного рака молочной железы в предоперационном периоде (варианты)» и «Способ коррегирующей терапии при лечении рака молочной железы», позволяющие значительно повысить качество жизни больных и улучшить переносимость цитостатической терапии.
Положения, выносимые на защиту.
1. В патогенезе рака молочной железы значительную роль играют нарушения структурно-функциональных связей компонентов нервной, иммунной систем и антиоксидантной системы защиты, сопровождающиеся формированием новых патологических интеграций, оказывающих отрицательное влияние на организм, вызывающие дизрегуляторные расстройства других физиологических систем и подавление механизмов саногенеза;
2. динамика сывороточного содержания растворимых CD38, CD50, CD95, HLAI антигенов позволяет прогнозировать исход заболевания и оценивать эффективность противоопухолевого лечения;
3. использование программ индивидуально-интегративной восстановительной терапии, разработанных с учетом состояния нервно-психического статуса больных и степени распространенности опухолевого процесса, обеспечивает повышение качества жизни этих пациенток и уменьшает вероятность появления нежелательных побочных эффектов химио-лучевой терапии.
Внедрение.
1. Получен патент на изобретение «Способ лечения местнораспростра-ненного рака молочной железы в предоперационном периоде (варианты)» -№2207862 от 10.07.03;
2. оформлена заявка на изобретение: «Способ коррегирующей терапии при лечении рака молочной железы» - №2002118893/14 от 18.07.02, положительное решение о выдаче патента от 11.09.03;
3. издана монография: «Нейро-соматические соотношения при раке молочной железы» (М., Издательская группа РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН, 2003);
4. разработанные диагностические методы и лечебные программы внедрены в работу отделения общей онкологии Российского онкологического научного центра, отделений областного Нижегородского онкологического диспансера и в учебный процесс на кафедре онкологии Центра повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов и на кафедре неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ГУ ВПО "Нижегородская государственная медицинская академия".
Апробация.
Основные положения диссертации доложены на VIII Всероссийском съезде неврологов (Казань, 2001), X научно-практической конференции «Ней-роиммунология» (Санкт-Петербург, 2001), 15 Международном конгрессе «Озонотерапия» (Лондон, 2001), III Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2002), I конгрессе неврологов, психиатров и нейрохирургов Приволжского Федерального округа «Нейронауки и здоровье человека. Новые технологии» (Н.Новгород, 2002), VI Ежегодной Российской онкологической конференции (Москва, 2002), научно-практической конференции «Новые технологии оздоровления природными факторами (физиотерапия, озонотерапия, курортология)» (Харьков, 2002), I Украинско-Российской научно-практической конференции «Озон в биологии и медицине» (Одесса, 2003), V Всероссийской научно-практической конференции «Озон в биологии и медицине» (Н.Новгород, 2003).
