Главная » 2014»Август»22 » Скачать Клинико-эпидемиологические особенности пылевых заболеваний легких в Самарской обл.. Осокин, Дмитрий Олегович бесплатно
1:29 AM
Скачать Клинико-эпидемиологические особенности пылевых заболеваний легких в Самарской обл.. Осокин, Дмитрий Олегович бесплатно
Клинико-эпидемиологические особенности пылевых заболеваний легких в Самарской обл.
Диссертация
Автор: Осокин, Дмитрий Олегович
Название: Клинико-эпидемиологические особенности пылевых заболеваний легких в Самарской обл.
Справка: Осокин, Дмитрий Олегович. Клинико-эпидемиологические особенности пылевых заболеваний легких в Самарской обл. : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.43 / Осокин Дмитрий Олегович; [Место защиты: ГОУВПО "Самарский государственный медицинский университет"] Самара, 2007 134 c. :
Объем: 134 стр.
Информация: Самара, 2007
Содержание:
Список сокращений
Глава 1 Обзор литературы
Глава 2 Дизайн исследования (объекты, материал, методы исследования)29 Собственные исследования
Глава 3 Клинико-функциональные особенности профессиональных заболеваний органов дыхания пылевой этиологии
31 Особенности жалоб, предъявляемых больными с профессиональной пылевой патологией
311 Исследование кашля
312 Исследование одышки
32 Функциональные особенности профессиональных заболеваний органов дыхания пылевой этиологии
321 Данные рентгенологического исследования
322 Данные бронхоскопии
323 Исследование вентиляционной функции легких
Глава 4 Эпидемиологическое исследование
41 Абсолютные и относительные показатели впервые диагностированной пылевой патологии в Самарской области
42 Исследование особенностей профессиональной пылевой патологии на территории Самарской области
421 Изучение возрастного контингента больных с пылевой патологией и их производственного стажа
422 Условия труда и профессиональные вредности на предприятиях Самарской области
43 Эпидемиологическая ситуация в отношении распространенности пылевых заболеваний легких в различных районах Самарской области ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
Введение:
Актуальность темы Заболевания, вызванные воздействием неорганической пыли, существуют как в развитых, так и в развивающихся странах, несмотря на достаточно широкое знание об их профилактике, диагностике, лечении.При исследовании воздуха рабочей зоны на предприятиях России концентрация промышленных аэрозолей, превышающая ПДК, определялась в 24-28% проб (Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановки в Российской Федерации в 1997 г.»). Повышенное пылевыделение свойственно многим производственным процессам в горнодобывающей, металлургической, угольной и других отраслях промышленности, а также в сельском хозяйстве (Верещагин А.И., Степанов А., 2006).В Самарской области промышленные аэрозоли являются одной из ведущих причин возникновения профессиональных заболеваний. По официальным сведениям в области в условиях воздействия повышенной запыленности воздуха рабочей зоны в промышленности в период с 2000 по 2004 гг ежегодно работали более 30000 человек. Всего в области в условиях воздействия повышенного уровня производственной пыли трудились в 2003 году 2,6% мужчин и 1,7% женщин. В 2000 году 33,6% профессиональных заболеваний возникли вследствие действия именно этого этиологического фактора (Никифорова Г.А., 2003). В структуре бронхолегочной патологии преобладали пневмокониозы и хронические пылевые бронхиты. Следует отметить, что хронические бронхиты входят в гетерогенную по своей структуре группу ХОБЛ, борьба с которыми является одной из ведущих проблем, как в России, так и во всем мире. Известно, что ХОБЛ относятся к числу наиболее распространенных в структуре заболеваемости и лидируют среди причин смертельных исходов у человека (Чучалин А.Г., 1999).Во многих странах профессиональные заболевания органов дыхания являются доминирующими. Так называемая «скрытая эпидемия» профессиональных поражений дыхательной системы значительно влияет на состояние здоровья населения (МакДональд И. и др., 2000; Anthonisen N.R., 1997; Anto J.M., et al., 2001). Однако для выявления истинных размеров патологии необходимо усовершенствовать диагностические критерии, разработать программы скрининга (массового обследования) и эпидемиологического надзора в группах работающего населения (Fletcher R., Fletcher S., Wagner M.D., 1998; Черкасский Б.Л., 2004).В связи с высокой распространенностью заболеваний пылевой этиологии большинством исследователей ставится задача по своевременной их диагностике, разрабатываются новые схемы и алгоритмы, направленные на предотвращения появления тяжелых и запущенных форм. Однако подобные поиски зачастую уже подразумевают наличие у конкретной категории работающих сформировавшегося заболевания, которое и необходимо выявить. В то время как, одним из направлений в современной медицине является предотвращение того или иного заболевания, исходя из знаний эпидемиологической обстановки и возможности прогнозирования появления новых случаев профессиональных заболеваний (Измеров Н.Ф., Сквирская Г.П., 2003).Эпидемиологические исследования пылевых заболеваний легких остаются до настоящего времени достаточно трудными для интерпретации, из-за отсутствия стандартизированных методик, в связи с чем нуждаются в совершенствовании подходы в проведении таких исследований (Мокина Н.А., Игуменова Ю.А., 1997).Профилактика пылевой патологии может проводиться с помощью инженерных технологий, ограничивающих контакт рабочего с неорганической пылью, и применением индивидуальных средств защиты.Одним из оптимальных решений по профилактике профессиональных заболеваний органов дыхания пылевой этиологии служит скрининг, который может представлять собой мероприятия по сбору информации о распространенности данного вида патологии на территории Самарской области, идентификации лиц, работающих в условиях контакта с промышленными аэрозолями, и создания электронного банка данных о регистрируемых случаях профессиональных заболеваний органов дыхания пылевой этиологии для анализа эпидемиологической обстановки (Fletcher R., Fletcher S., Wagner M.D., 1998).В современном развивающем обществе одним из важнейших моментов является не только накопление, но и управление, анализ поступающей информации. Несмотря на различия и специфику всевозможных задач, имеющихся в медицине, использование компьютерных технологий позволяет специалистам и исследователям решать проблемы, связанные со своевременный сбором, обработкой и манипуляцией информацией (Бачманов А.А., 2003). Как один из вариантов - применение компьютерного мониторинга для анализа эпидемиологической обстановки* заболеваний пылевой этиологии в Самарской области.В целом для Самарской области характерны дефицит сведений об эпидемиологической ситуации в отношении профессиональных пылевых заболеваний органов дыхания пылевой этиологии, отсутствие базы данных для мониторинга обстановки и прогнозирования появления новой патологии, отсутствие единого стандарта диагностики профессиональной пылевой патологии.Цель работы: Оптимизация диагностических и профилактических мероприятий по снижению заболеваемости профессиональной пылевой патологией в Самарской области на основе оценки клинико-функциональных и эпидемиологических особенностей хронических пылевых бронхитов и пневмокониозов.Основные задачи исследования: 1. Установить основные клинико-функциональные особенности профессиональных заболеваний дыхательной системы пылевой этиологии в Самарской области.2. Проанализировать диагностическую значимость основных клиникофункциональных параметров и дать оценку эффективности диагностики пылевых болезней легких.3. Определить частоту возникновения заболеваний от воздействия промышленных аэрозолей и их структуру в Самарской области с последующим эпидемиологическим картированием.4. Разработать базу данных для мониторинга и анализа эпидемиологической обстановки в Самарской области.5. Предложить мероприятия для улучшения диагностики профессиональных заболеваний пылевой этиологии.Положения, выносимые на защиту 1. Профессиональные заболевания органов дыхания от воздействия промышленных аэрозолей в Самарской области диагностируются на поздних стадиях, что подтверждается данными клинико-функционального исследования.2. Выявление новых случаев профессиональных пылевых болезней легких по данным эпидемиологического анализа в различных районах Самарской области осуществляется неравномерно.3. Результаты изучения клинико-эпидемиологических особенностей пылевой патологии позволяют обосновать систему мероприятий для координации профилактических мер по снижению уровня заболеваемости пылевыми болезнями легких в регионе.Научная новизна Установлены клинико-функциональные особенности пылевых заболеваний легких в Самарской области.Впервые проведено сопоставление клинико-функциональных особенностей заболеваний органов дыхания пылевой этиологии и эпидемиологической обстановки в отношении их распространенности в крупном промышленном регионе.Разработана база данных, объединившая информацию обо всей профессиональной пылевой патологии на территории Самарской области за период с 2000 по 2005 гг.Создана эпидемиологическая карта, наглядно позволяющая оценить масштабы заболеваемости пылевыми болезнями легких.Впервые выявлены неблагоприятные районы Самарской области, предприятия и организации, работа на которых является наиболее опасной в отношении развития профессиональной пылевой патологии дыхательной системы.Практическая значимость Предложена поэтапная система диагностических и профилактических мероприятий, направленных на снижение уровня заболеваемости пылевой патологией в регионе.Клинико-функциональная оценка особенностей течения пылевых заболеваний легких позволяет ориентировать практических врачей, участвующих в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, на ранние признаки развития пневмокониозов и хронических пылевых бронхитов.Созданная база данных дает возможность структурировать имеющиеся сведения о профессиональной пылевой патологии на территории Самарской области; позволяет собирать, хранить, обрабатывать и анализировать получаемую информацию обо всех имевшихся случаях профессиональных заболеваний дыхательной системы пылевой этиологии, для дальнейшего информационного обеспечения врачей первичного звена и службы Роспотребнадзора об эпидемиологической обстановке в регионе.Подготовлено электронное пособие «X-Master» для обучения врачей, участвующих в проведении медицинских осмотров, и раннему выявлению пылевой патологии.Внедрение результатов исследования в практику В рамках Программы проведения административной реформы в Самарской области в 2006-2008 гг, утвержденной Постановлением Губернатора Самарской области К.А.Титова № 95 от 03.05.2006, разработаны регламенты услуг, оказываемые в системе здравоохранения Самарской области — «Консультация профпатолога», «Экспертиза профпригодности», «Экспертиза связи заболевания с профессией».Подготовлены и опубликованы методические рекомендации о клиникоэпидемиологических особенностях хронического пылевого бронхита, предназначенные для терапевтов и профпатологов.Оригинальная компьютерная база данных применяется в работе Областного центра профессиональной патологии. Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологиии ГОУ ВПО «СамГМУ» Росздрава, включены в курс лекций по профессиональным болезням и экологической медицине для студентов и слушателей факультета усовершенствования врачей Института последипломного образования ГОУ ВПО «СамГМУ» Росздрава.Разработано «Устройство для дыхательных аппаратов». Получен патент на полезную модель № 52159, зарегистрирован в реестре полезных моделей Российской Федерации 10 мая 2006 г.Апробация работы Материалы работы были доложены на IX и X Всероссийских конгрессах «Экология и здоровье человека» (Самара, 2004, 2005), 5-й Научной конференции молодых ученых «Аспирантские чтения 2004», посвященной 85-летию Самарского государственного медицинского университета (Самара, 2004), 5-й Международной многопрофильной конференции молодых ученых и студентов «Актуальные проблемы современной науки» (Самара, 2004), Областном Дне профпатолога (Самара, 2005, 2006), Всероссийской конференции «Современные проблемы охраны труда и здоровья работающих женщин» (Самара, 2005).Публикация результатов исследования По теме диссертации было опубликовано 10 научных работ, 1 методическое пособие.Разработано «Устройство для дыхательных аппаратов». На данное изобретение было получено свидетельство о регистрации от 01.11.2005, входящий номер 038470, регистрационный номер 20051134406.Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста, иллюстрирована 20 таблицами, 10 рисунками. Работа состоит из оглавления, введения, обзора литературы, результатов собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и 2 приложений.
