Главная » 2014»Август»18 » Скачать Кардиогемодинамические нарушения у беременных женщин с железодефицитной анемией. Алиева, Диана Зубаировна бесплатно
11:17 PM
Скачать Кардиогемодинамические нарушения у беременных женщин с железодефицитной анемией. Алиева, Диана Зубаировна бесплатно
Кардиогемодинамические нарушения у беременных женщин с железодефицитной анемией
Диссертация
Автор: Алиева, Диана Зубаировна
Название: Кардиогемодинамические нарушения у беременных женщин с железодефицитной анемией
Справка: Алиева, Диана Зубаировна. Кардиогемодинамические нарушения у беременных женщин с железодефицитной анемией : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.05 / Алиева Диана Зубаировна; [Место защиты: ГОУВПО "Самарский государственный медицинский университет"] Самара, 2008 123 c. :
Объем: 123 стр.
Информация: Самара, 2008
Содержание:
Список сокращений ВВЕДЕНИЕ
Глава
I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
11Анемия у беременных женщин на рубеже 20-21 веков
12,Особенности железодефицитной анемии у беременных женщин
13Сердечно-сосудистая система при нормальной беременности
131 Фазовая структура сердечного цикла у здоровых беременных
14 Сердечно-сосудистая система при железодефицитной анемии
141 Сердечно-сосудистая система при железодефицитной анемии у беременных женщин
15 Анемия и сердечная недостаточность
16 Ферротерапия и коррекция семодинамических показателей
161 Принципы ферротерапии и ее эффективность
162Влияние ферротерапии на показатели гемодинамики
Глава
II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
21 Характеристика клинического материала
22 Методы исследования
221 Исследование гемодинамики
222 Исследование фазовой структуры сердечного цикла
Глава
III РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
31 Клиническая характеристика обследованных женщин
32 Состояние гемодинамики у обследованных женщин
321Состояние гемодинамики у многорожавших женщин
322Состояние гемодинамики у беременных женщин с железодефицитной анемией
33Фазовый анализ сердечного цикла
34 Особенности терапии больных железодефицитной анемией
341 Клиническая эффективность и безопасность ферротерапии -
42 Влияние тардиферона на фазы сердечного цикла
343 Гемодинамические эффекты тардиферона
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Введение:
Актуальность темы. Физиологическая беременность предъявляет более высокие, чем обычно, требования к функционированию различных органов и систем организма. В том числе к функционированию сердечно-сосудистой системы (ССС). Установлено, что у беременных женщин сердце работает в гиперкинетическом режиме. Как показывает практика, организм здоровой женщины успешно справляется с такими возросшими нагрузками. Здоровые женщины во время беременности нормально переносят физическую нагрузку, повышающую потребление кислорода до 70% от максимального [123]. Не всегда, однако, адаптационные и компенсаторные резервы организма оказываются достаточными для поддержания такого кровообращения и на каком-то этапе течения беременности, особенно во время родовой деятельности, развивается тяжелая сердечная недостаточность, зачастую заканчивающаяся летальным исходом. Подобные исходы чаще всего развиваются при наличии у беременных женщин активного миокардита, пороков сердца, артериальной гипертонии. Нарушения гемодинамики, течения беременности и родов при этих заболеваниях достаточно хорошо изучены [80,86]. Имеются согласованные рекомендации экспертов Европейского кардиологического общества по ведению беременных с такими заболеваниями. Менее изученными являются вопросы течения беременности и родов при метаболических поражениях сердца, ассоциированных с экстрагенитальными заболеваниями. Наиболее частым экстрагенитальным заболеванием беременных является железодефицитная анемия (ЖДА). Согласно обзорам ВОЗ, около 20% летальных исходов у беременных женщин ассоциированы с анемией [20,306,314,315,316]. В одном из последних обзоров по этому вопросу отмечается, что анемия как прямая причина смерти проявилась в среднем у 10% беременных женщин (колебания от 1 до 46%) [125]. В силу высокой распространенности ЖДА, ее метаболические и гемодинамические последствия имеют большую социальную значимость. Поэтому проблеме ЖДА у беременных всегда уделялось достаточное внимание [27,71,99,101,102 и др.]. Состояние ССС у больных ЖДА, в том числе у беременных женщин, также достаточно изучено [13,28,29,68. и др.]. Тем не менее, единство взглядов отсутствует. Так, В.Х. Василенко [15] отмечает снижение сократительной способности миокарда у больных ЖДА, а М.М. Шехтман [99] отрицает наличие у них гемодинамических изменений, характерных для сердечной недостаточности. Ряд вопросов этой проблемы остался нерешенным. В частности, нет ответа на вопрос о роли степени анемизации на развитие тех или иных клинических и гемодинамических нарушений, хотя априорно допускается, что чем тяжелее анемия, тем серьезнее должны быть и ее последствия для ССС. Также не ясным остается вопрос о возможных вариантах изменения гемодинамики при ЖДА у повторнородящих, в том числе и многорожавших женщин. Неоднозначными остаются взгляды исследователей также и на возможность своевременной, до наступления родовой деятельности, коррекции гематологических и гемодинамических отклонений у беременных женщин с тяжелой ЖДА. Работа выполнена по плану НИР ГОУ ВПО «Дагтосмедакадемия ФАЗ СР». Номер госрегистрации темы диссертации 0120.0800288. Цель исследования. Исследование функционального состояния сердечнососудистой системы у беременных женщин в зависимости от тяжести течения ЖДА, числа родов и определение возможности своевременной (до наступления родовой деятельности) коррекции гематологических и гемодинамических нарушений. Задачи и исследования 1. Изучить изменения показателей кардиогемодинамики у беременных женщин в зависимости от тяжести ЖДА. 2. Установить характер изменений показателей кардиогемодинамики в зависимости от числа предшествовавших родов.Оценить динамику показателей фазовой структуры систолы левого желудочка и кардиогемодинамики у беременных женщин с ЖДА под влиянием краткосрочной терапии современными ферропрепаратами. Научная новизна исследования Комплексно изучено влияние степени тяжести ЖДА и количества предшествовавших родов на состояние ССС у беременных женщин. Установлено, что кардиогемодинамические показатели тесно коррелируют со степенью анемизации и количеством родов в анамнезе. Определены особенности этих изменений у больных с тяжелой анемией, в частности уменьшение объемов левого желудочка (ЛЖ) и показателей сердечного выброса, по сравнению с данными в группе женщин со средней степенью, характеризующие снижение контрактильной способности миокарда. Обнаружена более выраженная положительная динамика показателей кровообращения после трехнедельной терапии тардифероном сравнению с беременными. Практическая значимость 1. Проведение всем беременным женщинам с ЖДА эхокардиографии позволит наблюдать за состоянием кардиогемодинамики, диагностировать нарушения и осуществлять контроль за их динамикой на фоне лечения железосодержащими препаратами. 2. У больных ЖДА использование современных ферропрепаратов с высоким содержанием
