Главная » 2014»Июль»31 » Скачать Изучение диагностической эффективности метода электропунктурной диагностики по Накатани и компьютерного комплекса Диакомс бесплатно
3:35 AM
Скачать Изучение диагностической эффективности метода электропунктурной диагностики по Накатани и компьютерного комплекса Диакомс бесплатно
Изучение диагностической эффективности метода электропунктурной диагностики по Накатани и компьютерного комплекса " Диакомс" при артериальной гипертонии
Диссертация
Автор: Лучинина, Елена Валентиновна
Название: Изучение диагностической эффективности метода электропунктурной диагностики по Накатани и компьютерного комплекса " Диакомс" при артериальной гипертонии
Справка: Лучинина, Елена Валентиновна. Изучение диагностической эффективности метода электропунктурной диагностики по Накатани и компьютерного комплекса " Диакомс" при артериальной гипертонии : диссертация кандидата медицинских наук : 05.13.01 / Лучинина Елена Валентиновна; [Место защиты: Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения] - Москва, 2003 - Количество страниц: 151 с. Москва, 2003 151 c. :
Объем: 151 стр.
Информация: Москва, 2003
Содержание:
ВВЕДЕНИЕ
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ8
I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
11 Некоторые патогенетические аспекты артериальной гипертонии
12 Современные подходы к классификации и диагностике АГ
13 Информационные технологии, применяемые в настоящее время в системе здравоохранения
131 История развития информатизации медицины
132 Концепция информатизации здравоохранения
133 Медицинские приборно-компьютерные системы
14 Электропунктурная диагностика
141Современные представления о «теории меридианов»
142 Особенности метода Накатани
143Применение метода Накатани и компьютерного комплекса «Диакомс» в клинической практике
II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
II11 Характеристика клинического материала
II 12 Общая характеристика выделенных групп больных
II 13 Методы клинического обследования больных с АГ
II2 Метод электропунктурной диагностики по Накатани с использованием компьютерного комплекса «Диакомс»
1121 Описание комплекса «Диакомс»
1122 Методика обследования больных
1123 Описание диагностической карты «Диакомс»
1124Методы статистической обработки результатов исследования
III РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
III 1 Оценка диагностической эффективности методического подхода по Накатани при АГ
1112 Оценка результатов обследования группы больных АГ с использованием методического подхода по Накатани
Ш21 Изучение электропроводности меридианов при различных категориях риска в группе больных АГ
11122 Изучение электропроводности меридианов при наличии ассоциированных с АГ и сопутствующих заболеваний в общей группе больных АГ
11123 Изучение электропроводности меридианов при поражении отдельных органов-мишеней в общей группы больных АГ
1113 Влияние пола на показатели электропроводности меридианов при АГ
Ш31 Результаты обследования больных АГ мужчин
111311 Изучение электропроводности меридианов при различных категориях риска в группе больных АГ мужчин
111312 Изучение электропроводности меридианов при наличии ассоциированных с АГ и сопутствующих заболеваний у больных АГ мужчин
111313 Изучение электропроводности меридианов при поражении отдельных органов-мишеней у больных АГ мужчин
III32 Результаты обследования больных АГ женщин
Ш321 Изучение электропроводности меридианов при различных категориях риска у больных АГ женщин
III322 Изучение электропроводности меридианов при наличии ассоциированных с АГ и сопутствующих заболеваний у больных АГ женщин
III323 Изучение электропроводности меридианов при поражении отдельных органов-мишеней у больных АГ женщин
III4 Изучение некоторых вопросов патогенеза АГ с использованием методического подхода Накатани и комплекса «Диакомс»
III41 Изучение корреляционных связей между меридианами 94 III 5 Пошаговый дискриминантный анализ Создание диагностических правил
III51Модель лечебно-диагностического процесса при АГ с применением комплекса «Диакомс»
Введение:
В настоящее время около 30 млн. человек в России страдает артериальной гипертонией (АГ); ежегодно выявляется до 0,5 млн. больных. Распространенность АГ, по данным обследования ГНИЦПМ МЗ РФ национальной выборки России, среди мужчин составляет 39,2%, среди женщин 41,1% [1,26] Только 37,1% мужчин знает о наличии у них АГ, около 21,6% из них лечатся, и только 5,7% лечатся эффективно. У женщин ситуация лучше: 58,9% знают о наличии у них АГ, 46,7% лечатся, а эффективно лечатся 17,5% [1,39,62,107]. Согласно данным официальной статистики 2002 года, в Российской Федерации на долю болезней системы кровообращения приходятся 53,5% (46% мужчин и 65% женщин) всех случаев смерти среди населения страны и 49,8% инвалидности [91,92,93,94,110]. Мозговые инсульты в России возникают в 4 раза чаще, чем в США и странах Западной Европы, хотя показатели среднего АД в этих популяциях различаются незначительно [94]. Этим объясняется большая социальная значимость дальнейшего изучения ИБС и АГ, контроля за проводимой терапией у данной категории больных. Для этого необходимы информативные, неинвазивные, не оказывающие отрицательного воздействия на больного и позволяющие проводить мониторинг методы диагностики и оценки эффективности назначаемой терапии. Внедрение новых методов диагностики и анализа функционального состояния сердечно-сосудистой системы (ССС) является весьма актуальным.
В соответствии с Программой информатизации здравоохранения России (Приказ МЗ и МП РФ № 158 от 23.04.96) важнейшее значение уделяется компьютерным методам диагностики заболеваний. Среди них, наряду с другими, могут бытьиспользованы электропунктурные методы диагностики и мониторинга здоровья населения, внедряемые во исполнение Указа Президента РФ № 468 от 20 апреля 1993 г. «О неотложных мерах по обеспечению здоровья населения Российской Федерации».
В 1980 г. решением ВОЗ акупунктура и рефлексодиагностика признаны научно обоснованными методами и рекомендованы в практику здравоохранения [25], а с 1997 года рефлексотерапия внесена в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей (Приказ МЗ РФ № 364 от 10.12.97). Доказано существование тесной связи электропроводности в биологически активных точках (БАТ) с состоянием нервной, гуморальной, иммунной, опиоидэргической систем организма [25,44,145].
Оценку функционального состояния организма и его мониторинг позволяет осуществить сравнительно недорогой и несложный метод электропунктурной диагностики, по Й.Накатани, предложенный им в 1953 году. В его основе лежит теория Риодораку о существовании тесной взаимосвязи между функциональным состоянием внутренних органов и электрическим сопротивлением в кожных точках, расположенных на соответствующем меридиане, [115]. Одной из наиболее перспективных систем оценки состояния здоровья населения представляется акупунктурная компьютерная экспресс-диагностическая система «Диакомс», основанная на методе Накатани. Система утверждена МЗ РФ (Протокол № 5 от 11.09.92) и рекомендована к внедрению на всех уровнях системы здравоохранения и медицинской науки (Письмо МЗ РФ 05-16/1016 от 23.03.93).
Проблема внедрения компьютерных методов диагностики и мониторирования актуальна и в кардиологии. В медицинской литературе нами не найдено сведений об изучении электрокожного сопротивления в БАТ и применении электропунктурнойдиагностики по Накатани для диагностики артериальной гипертонии и поражений органов-мишеней.
ЦЕЛЬЮ исследования являлось изучение диагностической эффективности метода электропунктурной диагностики, по Накатани, и компьютерного комплекса «Диакомс» у больных с артериальной гипертонией на этапах лечебно-диагностического процесса, а также, изучение некоторых вопросов патогенеза АГ. ЗАДАЧИ исследования:1. Оценить диагностическую эффективность метода электропунктурной диагностики, по Накатани, при АГ.
2. Провести анализ результатов обследования группы больных (мужчины+женщины) АГ и отдельно групп мужчин и женщин.
3. Изучить влияние ассоциированных с АГ заболеваний, поражений органов-мишеней и категорий риска АГ на состояние электропроводности меридианов у больных АГ.
4. Изучить корреляции между показателями электропроводности меридианов у больных АГ и в контрольной группе.
5. Создать диагностические правила АГ и поражений органов-мишеней на основании изучения электропроводности меридианов.
6. Разработать информационную модель лечебно-диагностического процесса при АГ с предполагаемым применением компьютерного комплекса «Диакомс».
Для решения поставленных задач обследовано 87 больных с АГ. Обследование проводилось общепринятыми клиническими методами и методом электропунктурной диагностики по Накатани с использованием комплекса «Диакомс». Полученные результаты подвергнуты статистической обработке при помощи пакета ВМЭР,блока статобработки «Диакомс», корреляционному и дискриминантному анализу.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ:• Показана высокая диагностическая эффективность метода электропунктурной диагностики по Накатани и разработанного на его основе компьютерного комплекса «Диакомс» при АГ.• Впервые выявлено существенное влияние пола на электропроводность БАТ у больных АГ.• Показана возможность при помощи электропунктурной диагностики, по Накатани, и компьютерного комплекса «Диакомс» проводить объективную оценку влияния ассоциированных с АГ заболеваний, поражений органов-мишеней и категорий риска на клиническую картину АГ.• Показана возможность определения состояния патогенетических механизмов АГ на основе анализа корреляции показателей электропроводности меридианов у больных АГ и в контрольной группе.• Выведены диагностические правила на основании изучения электропроводности меридианов, позволяющие выявлять больных с АГ и с поражениями органов-мишеней.• Определено место компьютерного комплекса «Диакомс» в информационной модели лечебно-диагностического процесса на различных этапах поликлинической и стационарной помощи пациентам, страдающим АГ.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ: Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на заседаниях Кардиологического общества в Саратовском НИИ кардиологии МЗ РФ; обществе фармакологовСГМУ; на научных семинарах кафедры медицинской кибернетики и информатики МБФ РГМУ; в ПНИЛ по разработке медицинских информационных систем РГМУ; на научно-практической конференции «Пути снижения заболеваемости и смертности от основных сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца)», г.Москва 2003г.; на II Российском съезде фармакологов, г.Москва 2003г.; на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном учреждении», С.-Петербург, 2003 г.; на V Научной конференции «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии» Главного Военно-медицинского управления МО РФ, г.Москва, 2003г.
ПУБЛИКАЦИИ: По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.
К ЗАЩИТЕ ПРЕДСТАВЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ:1. Метод электропунктурной диагностики по Накатани и компьютерный комплекс «Диакомс» обладают высокой диагностической эффективностью при АГ и позволяют оценить влияние фактора пола, выделить объективные критерии наличия ассоциированных заболеваний, поражений органов-мишеней и категорий риска при АГ.
2. Анализ корреляции показателей электропроводности меридианов у больных позволяет оценить состояние патогенетических механизмов, приводящих к развитию АГ.
3. Использование метода Накатани и компьютерного комплекса «Диакомс» позволяет вывести решающие правила для диагностики АГ и поражений органов-мишеней, а также осуществить индивидуальный подход к медикаментозномулечению пациентов, как в условиях поликлиники, так и в стационаре.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ И РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ: Результаты работы позволяют рекомендовать метод Накатани и компьютерный комплекс «Диакомс» к использованию для скринингового обследования различных групп населения с целью раннего выявления АГ, поражений органов-мишеней и ассоциированных с АГ заболеваний на различных этапах лечебно-диагностического процесса, а также для изучения наличия патогенетических механизмов, приводящих к АГ.
Результаты работы внедрены в научно - исследовательскую и лечебную работу кафедр общей и клинической фармакологии, фтизиатрии и пульмонологии СГМУ; в НИИ кардиологии МЗ РФ, г.Саратов; в клинике гематологии и профпатологии СГМУ и в клинике глазных болезней Саратовского государственного медицинского университета.
1.0Б30Р ЛИТЕРАТУРЫ
